Wybuch Varicella w Day-Care Center pomimo szczepień czesc 4

Rodzice i pracownicy służby zdrowia zwrócili kwestionariusze dla 88 uczestników (100 procent). Uczestnicy byli w wieku od 6 miesięcy do 8,9 lat (mediana, 4,1 roku) na początku wybuchu choroby; 61 z nich (69,3 procent) to chłopcy. Na początku epidemii zasięg szczepień wśród dzieci w wieku dostatecznym do kwalifikacji wynosił 73,1 procent (49 z 67). Liczbę partii szczepionek zweryfikowano u 93,9% zaszczepionych dzieci (46 z 49). Dzieci były szczepione przez pięć różnych lat (od 1996 do 2000) z co najmniej 33 różnymi seriami szczepionek podawanych przez 28 różnych pracowników służby zdrowia. Nie było żadnych dowodów na to, że jakiekolwiek dziecko otrzymało szczepionkę, która wygasła. Budować
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wszystkich dzieci i dzieci w budynku A, który uczęszczał do ośrodka opieki dziennej przez co najmniej jeden tydzień w okresie epidemii Varicella, od grudnia 2000 r. Do stycznia 2001 r. Pięćdziesiąt dwa spośród 88 dzieci (59,1 procent) uczęszczał do przedszkola w budynku A. Ich średni wiek wynosił 5,3 roku (zakres od 3,5 do 8,9), 32 z nich (61,5 procent) stanowili chłopcy, a 15 z nich (28,8 procent) miało historię ospy wietrznej. Wskaźnik szczepień wśród dzieci, które były na tyle duże, aby otrzymać szczepionkę i które nie miały historii ospy wietrznej, wynosił 73,0 procent (27 z 37). Charakterystyka dzieci w przedszkolu podsumowano w Tabeli 1.
Badanie sprawy indeksu
Pacjentem wskaźnikowym był zdrowy, zaszczepiony, czteroletni chłopiec, który miał początek wysypki grudnia 2000 r., Około trzy lata po szczepieniu (14 listopada 1997 r.). Uczęszczał do przedszkola na dwa dni przed początkiem wysypki i krótko rano, kiedy wysypka wybuchła, zanim został zabrany do domu. Był umiarkowanie chory, z uogólnioną wysypką składającą się z około 150 pęcherzykowych uszkodzeń i temperatury 102,5 ° F (39,2 ° C), pozostawał przykuty do łóżka przez jeden dzień i nie miał żadnych komplikacji. Jego jedyną znaną ekspozycją na wirus ospy wietrznej-półpaśca był kontakt z 11-letnią siostrą, która nie uczęszczała do przedszkola i miała półpasiec (potwierdzony testami Tzancka) na lewym ramieniu i plecach, rozpoczynając 10 listopada, 2000 (21 dni przed wystąpieniem wysypki u pacjenta z indeksem). Przypadek indeksu doprowadził do 15 drugorzędnych przypadków w Budynku A, odpowiadających wtórnemu atakowi wynoszącemu 48,4 procent (15 z 31) ogólnie – 45,8 procent (11 z 24) wśród zaszczepionych dzieci i 57,1 procent (4 z 7) wśród niezaszczepionych podatnych dzieci.
Wybuch
Rysunek 1. Rycina 1. Przypadki Varicella w ośrodku opieki dziennej w New Hampshire w grudniu 2000 r. I styczniu 2001 r., Zgodnie ze statusem szczepień u dzieci i datą pojawienia się wysypki. Wybuch trwał od grudnia 2000 r. Do 11 stycznia 2001 r. (Ryc. 1). W sumie było 25 przypadków ospy wietrznej. Siedemnaście przypadków (68,0 procent) wystąpiło u dzieci zaszczepionych i ośmiu przypadków (32,0 procent) u nie zaszczepionych dzieci w wieku co najmniej 12 miesięcy. Nie było przypadków u niemowląt i dzieci z chorobą wietrzną. Mediana wieku dzieci z ospą wietrzną wynosiła 4,4 roku (zakres od 13 miesięcy do 7,6 roku), a 19 z nich (76,0 procent) było chłopcami (tabela 1).
Tabela 2
[podobne: kabina infrared, przygotowanie do badania pet, rak nosogardła ]
[podobne: pryszcz na wardze sromowej, rak nosogardła, propranolol nerwica ]