Wybuch Varicella w Day-Care Center pomimo szczepień ad 7

Jego obecność w dziennej opiece przez dwa dni przed wystąpieniem wysypki i tylko krótka frekwencja rano, w którym wysypka wysypka, sugerują, że transmisja miała miejsce w powietrzu. Nasze wyniki sugerują również, że nie jest możliwe określenie z góry osób, które mogą być wysoce zakaźne, gdyby miały przełomową chorobę, fakt szczególnej troski w szpitalach i innych miejscach, które opierają się na odporności na szczepionkę w celu ochrony przed przejęciem i przeniesieniem ospy wietrznej. Jest możliwe, że zaszczepione osoby, u których rozwija się duża liczba zmian pęcherzykowych, gdy są narażone na kontakt z pacjentem z zakaźnym przypadkiem ospy wietrznej lub półpasiec, mogą być bardziej zakaźne niż osoby z nielepowymi zmianami lub ogólnie mniejszą liczbą zmian, chociaż to pytanie wymaga Dalsze badanie. W naszym badaniu jest wiele ograniczeń. Ta epidemia i inne, które zwrócą uwagę urzędników zdrowia publicznego, mogą przedstawiać ekstremalne sytuacje i prowadzić do niedoszacowania skuteczności szczepionki23. Mimo to górna granica zaufania naszego oszacowania była poniżej dolnej granicy oczekiwanego zakresu skuteczności. w przypadku szczepionki przeciwko ospie wietrznej. Opieraliśmy się na raportach wysypki przez rodziców lub lekarzy w celu diagnozy w większości przypadków, metody, która mogła spowodować przeszacowanie lub niedocenienie skuteczności szczepionki. Nieprawidłowe rozpoznanie warunków powszechnie uznanych za choroby przełomowe (takie jak ukąszenia owadów lub infekcje enterowirusowe) mogłoby fałszywie obniżyć ocenę skuteczności szczepionki, chociaż warunki te występują rzadko w środku zimy. Subtelne prezentacje przełomowych chorób, które nie zostały rozpoznane klinicznie, mogły doprowadzić do fałszywego podniesienia oceny skuteczności szczepionki. Wreszcie niewielka liczba dzieci w przedszkolu ograniczyła naszą zdolność do badania niezależnych efektów czasu od szczepienia i wieku szczepienia w analizach wieloczynnikowych.
Chociaż polityki nie można ustalić na podstawie jednej epidemii, odkrycia w niniejszym dochodzeniu budzą obawy, że obecna strategia szczepień może nie chronić wszystkich dzieci w odpowiedni sposób. Konieczne są dalsze badania w celu dokładniejszego określenia zakresu skuteczności szczepionki i czynników ryzyka niewydolności szczepionki. W wielu badaniach poprzedzających szczepienie osoby, które nie otrzymały odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej po szczepieniu, zostały ponownie zaszczepione, 13 wyłączono z analizy skuteczności szczepionki, 10,14 lub przeanalizowano osobno, 11 potencjalnie podnosząc szacunki przez usunięcie osób, które pierwotnie niewydolność szczepionki.
Chociaż szczepionka zapewniała nieoptymalną ochronę przed ospą wietrzną w tym wybuchu, zapewniała ona solidną ochronę przed umiarkowaną i ciężką ospą wietrzną i znacznie zmniejszyła częstotliwość występowania ospy wietrznej w Stanach Zjednoczonych.14 Biorąc pod uwagę około 11 000 hospitalizacji 24 i 100 zgonów25 z powodu ospy wietrznej, które w epoce przed szczepieniem szczepionka pozostaje najskuteczniejszą strategią ochrony dzieci i dorosłych przed chorobą i śmiercią z powodu ospy wietrznej.
[więcej w: morfologia koszt, zabieg taki jak shiatsu, żołnierska szczecin terapia uzależnień ]
[więcej w: złamanie kości łódeczkowatej, kregi szyjne, podwyższone ggtp ]