Wybuch Varicella w Day-Care Center pomimo szczepień ad 6

Wszyscy czterej, których rodzice zgodzili się na badania serologiczne, byli seronegatywni, w tym jedyne dziecko w Budynku A, którego historia sugerowała podatność, ale u którego nie rozwijał się ospa. Przechowywanie i obsługa szczepionki
Okresowa ocena przechowywania i postępowania z szczepionkami w biurach dostawców szczepionek, przeprowadzona przez państwowy wydział zdrowia od momentu uzyskania pozwolenia na szczepionkę, nie zidentyfikowała istotnych problemów. Szczepionka jest dystrybuowana bezpośrednio od producenta do klinik i biur, które zapewniają szczepienia bez polegania na centrach redystrybucji.
Dyskusja
W tym wybuchu skuteczność szczepionki przeciwko ospie wietrznej wynosiła 44 procent w przypadku choroby o dowolnym nasileniu i 86 procent w przypadku umiarkowanej i ciężkiej choroby – znacznie niższej niż w jakimkolwiek poprzednim badaniu. Stwierdziliśmy zwiększone ryzyko niewydolności szczepionki u dzieci zaszczepionych trzy lub więcej lat wcześniej. Pacjentem wskaźnikowym było zdrowe, zaszczepione dziecko, które zainfekowało ponad 50 procent wrażliwych kolegów z klasy, co wskazuje, że choroba przełomowa może być wysoce zaraźliwa.
Przyczyny słabego działania szczepionki nie są widoczne. Termoizolacyjność szczepionki budziła obawy dotyczące opóźnień w przechowywaniu i obchodzeniu się z szczepionką, chociaż nie wykryto istotnych braków w czasie ani po wykryciu ogniska. Ponadto, nie znaleźliśmy klastrów przełomowych przypadków według numeru partii użytej szczepionki, roku szczepienia, kliniki lub dostawcy medycznego, który mógłby sugerować użycie nieskutecznej partii szczepionki lub problemów z przechowywaniem, obsługą lub podawanie.
Analiza jednoczynnikowa określiła czas od szczepienia jako czynnik ryzyka niepowodzenia szczepionki. Dzieci zaszczepione trzy lub więcej lat przed rozpoczęciem epidemii miały ryzyko przełomowej choroby, która była ponad dwukrotnie wyższa niż wśród dzieci zaszczepionych niedawno. Młodszy wiek po szczepieniu (mniej niż 14 miesięcy), który wcześniej został zidentyfikowany jako czynnik ryzyka, 5,6 nie był związany ze zwiększonym ryzykiem niewydolności szczepionki, ani nie wykryliśmy związku z astmą lub innymi współistniejącymi schorzeniami. Jednak w budynku A tylko troje dzieci zostało zaszczepionych w wieku poniżej 14 miesięcy, troje dzieci z ospą wietrzną miało astmę, a dwoje dzieci z ospą wietrzną miało współistniejące warunki (jeden miał niedobór IgA, a drugi padł ofiarą epilepsji).
Wykorzystaliśmy dane z budynku A do oszacowania skuteczności szczepionki i określenia czynników ryzyka niewydolności szczepionki. Skumulowany współczynnik ataków wśród nieszczepionych, podatnych dzieci w wieku 12 miesięcy lub starszych wynosił około 86 procent w budynku A i 9 procent w budynku B. Niski współczynnik ataków w budynku B sugeruje, że większość dzieci w tym budynku nigdy nie była narażona na ospę wietrzną. Ponieważ obliczenie skuteczności szczepionki opiera się na założeniu równego narażenia na chorobę, dane z dzieci w budynku B zostały wyłączone z obliczeń. Przypadki u dzieci w budynku B prawdopodobnie wynikały z kontaktu, który miał miejsce poza salą lekcyjną lub z ekspozycji domowej.
Wybuch ten rozpoczął się chorobą u zaszczepionego dziecka, które zakaża ponad połowę swoich kolegów z klasy, którzy nie mieli historii ospy wietrznej
[więcej w: gabinet stomatologiczny warszawa, leczenie kanałowe kraków, usg barku cena ]
[patrz też: erytrocytoza, powiększone węzły chłonne w pachwinie, quizwanie premium chomikuj ]