Wybuch Varicella w Day-Care Center pomimo szczepień ad 5

Charakterystyka choroby u zaszczepionych dzieci z ospą wieńcową i nieszczepionych dzieci z ospą wietrzną. W sumie 17 przypadków ospy wietrznej było łagodnych, a 8 przypadków było umiarkowanych lub ciężkich. Żadne dziecko nie miało ciężkiego powikłania w postaci ospy wietrznej lub wymagało hospitalizacji. W porównaniu z nieszczepionymi dziećmi, osoby zaszczepione miały łagodniejszą postać, miały nowe zmiany chorobowe po mniejszej liczbie dni, miały wysypkę, która szybciej się kurczyła, brakowało mniej dni opieki dziennej i rzadziej występowała gorączka (Tabela 2). Wybuch rozpoczął się i był skupiony na budynku A, w którym miało miejsce 19 przypadków (76,0 procent). Spośród sześciu przypadków u dzieci w budynku B trzy wystąpiły w ciągu jednego okresu inkubacji po przypadku indeksu w budynku A, a dwa inne przypadki były bardziej prawdopodobne w wyniku wtórnego przenoszenia w domu niż w ośrodku opieki dziennej – dowody na to, że niewiele jeżeli w budynku B wystąpiła jakakolwiek transmisja Oba przypadki, które przypuszczalnie wynikały z transmisji w gospodarstwie domowym, wystąpiły u młodszego rodzeństwa pacjentów, którzy uczestniczyli w opiece dziennej w Budynku A, aw obu przypadkach ospa wietrzna rozwinęła się 13 do 14 dni po wystąpieniu wysypki u osób starszych rodzeństwo. W jednej rodzinie nastąpiło przeniesienie między nieszczepionym rodzeństwem, podczas gdy w drugim, miało miejsce pomiędzy zaszczepionym rodzeństwem.
Skuteczność szczepionki
Łączny współczynnik ataków wśród stale zapisanych, niezaszczepionych, podatnych dzieci w wieku co najmniej 12 miesięcy, które uczestniczyły w opiece dziennej przez co najmniej tydzień, wynosił 85,7% (6 z 7) w budynku A i 18,2% (2 z 11) w budynku B Po skorygowaniu o transmisję na zewnątrz budynku współczynnik ataku w budynku B wyniósł 9,1 procent (1 z 11). Wskaźnik ataku wśród zaszczepionych dzieci w Budynku A wynosił 48,0% (12 z 25). Skuteczność szczepionki dla dzieci w Budynku A wynosiła 44,0 procent (przedział ufności 95 procent, 6,9 do 66,3 procent) przeciwko chorobie o dowolnym nasileniu i 86,0 procent (przedział ufności 95 procent, 38,7 do 96,8 procent) przeciwko chorobie o umiarkowanym lub ciężkim przebiegu (co miało miejsce u dwóch zaszczepionych i czterech nieszczepionych dzieci w budynku A).
Czynniki ryzyka w przypadku niewydolności szczepionki
Tabela 3. Tabela 3. Czynniki ryzyka nieskuteczności szczepionki przeciwko ospie wietrznej u zaszczepionych dzieci w budynku, w którym stale uczestniczyły i uczestniczyły przez co najmniej jeden tydzień podczas epidemii Varicella. Dwie zmienne ciągłe – czas od szczepienia i wiek po szczepieniu – były związane z ryzykiem niewydolności szczepionki (Tabela 3). Dzieci szczepione trzy lub więcej lat przed rozpoczęciem epidemii miały ponad dwukrotnie większe ryzyko zachorowania wśród osób zaszczepionych w ciągu trzech lat przed wybuchem choroby (ryzyko względne, 2,6 [przedział ufności 95%, 1,3 do 5,3]). Wiek w chwili szczepienia nie pozostawał w istotnym stopniu związany z niepowodzeniem szczepionki, gdy został podzielony na szczepienia w wieku poniżej 14 miesięcy i szczepienia w wieku starszym (P = 0,59).
Analiza laboratoryjna
Dwa przypadki zostały potwierdzone badaniami laboratoryjnymi, a pozostałe były epidemiologicznie powiązane. Wilczomlecz typu dzikiego hodowano z nieszczepionego dziecka w Budynku A z początkiem wysypki 25 grudnia 2000 roku, a ospę wietrzną typu dzikiego wykryto w analizie reakcji łańcuchowej polimorfiny papuły od zaszczepionego dziecka w Budynku B, który miał ostatni przypadek epidemii.
Wiarygodność braku historii ospy wietrznej
Siedmiu dzieci, które nie chorowały na ospę wietrzną, rodzice zgłosili, że są na to podatni
[hasła pokrewne: leczenie kanałowe kraków, prady traberta, poradnia gastrologiczna dla dzieci ]
[patrz też: magodent warszawa, xarelto zamienniki, sccs zabrze ]