Skutki ustawy przeciwko wczesnemu po porodzie wyładowaniu noworodków, zdarzeń niepożądanych i wydatków HMO ad 5

W podgrupie podatnej na zagrożenia, stawka podstawowa i związana z ROLOS zmiana w zakresie kolejnych badań w dniu 3 lub 4 były niemal identyczne jak w całej populacji, ale spadek po mandacie był mniej wyraźny (stawka za ostatni okres, 56,2 procent). W programie ROLOS 90,2 procent wszystkich niemowląt z krótkimi pobytami i 44,8 procent wszystkich niemowląt z dłuższymi pobytami otrzymało wizytę domową od pielęgniarki w ciągu tygodnia po wypisaniu ze szpitala. Przez dwa lata po mandacie proporcje te wynosiły odpowiednio 83,2% i 37,4%.
Zmiany w wykorzystaniu usług Centrum Zdrowia dla noworodków
Rysunek 3. Rysunek 3. Continue reading „Skutki ustawy przeciwko wczesnemu po porodzie wyładowaniu noworodków, zdarzeń niepożądanych i wydatków HMO ad 5”

Wpływ dawki dializacyjnej i strumienia błony w hemodializie podtrzymującej czesc 4

Klasyfikacje hospitalizacji z przyczyn sercowych i zakaźnych oraz przyczyn zgonu zostały określone lokalnie i ocenione przez komisję ds. Wyników, która nie była świadoma przydzielonych grup leczenia21. Analiza statystyczna
Podstawową analizą była analiza regresji Coxa22 przeżycia od czasu randomizacji. Skutki interwencji dawki i strumienia określono metodą stratyfikacji według centrum klinicznego i skorygowano je o następujące wstępnie określone czynniki linii podstawowej: wiek, płeć, rasa, lata dializy, obecność lub brak cukrzycy, wynik współistniejących stanów z wyłączeniem cukrzycy poziom albumin i interakcja poziomu albuminy z czasem z randomizacji. W przypadku pacjentów, którzy otrzymali przeszczep nerki, dane były cenzurowane w momencie przeszczepu. Continue reading „Wpływ dawki dializacyjnej i strumienia błony w hemodializie podtrzymującej czesc 4”

Porównanie kaspofunginy i amfoterycyny B w przypadku kandydozy inwazyjnej cd

Pacjenci z zakażeniem Candida krusei lub C. glabrata nadal otrzymywali leczenie dożylne. Objawy lub oznaki infekcji candidą (w tym najbardziej nieprawidłową temperaturą) były dokumentowane codziennie podczas reżimu leczenia i dwa tygodnie i sześć do ośmiu tygodni po leczeniu. Badanie fizykalne i testy laboratoryjne wykonywano dwa razy w tygodniu podczas leczenia i podczas wizyt kontrolnych. W przypadku pacjentów z kandydemią, dwie próbki do hodowli krwi uzyskiwano codziennie, aż wyniki były ujemne przez co najmniej 48 godzin. Continue reading „Porównanie kaspofunginy i amfoterycyny B w przypadku kandydozy inwazyjnej cd”

Noworodkowa analiza włosów jako biomarker do ekspozycji na alkohol maciczny

Alkohol jest najczęstszym ludzkim teratogenem. Szacuje się, że zaburzenie ze spektrum płodowego alkoholu dotyka do procent niemowląt urodzonych w Ameryce Północnej. Ustalenie ekspozycji ciążowej na alkohol jest najważniejsze dla rozpoznania zaburzenia. Powszechnie uznaje się, że doniesienia matek prowadzą do niedoszacowania rozpowszechnienia i ilości ekspozycji na alkohol.
Do niedawna nie istniały obiektywne markery biologiczne do wykrywania długotrwałego narażenia na działanie alkoholu w macicy. Continue reading „Noworodkowa analiza włosów jako biomarker do ekspozycji na alkohol maciczny”

Iconoclast: Abraham Flexner i życie w nauce

Iconoclast to przemyślane, cudownie wykonane, solidnie zbadane konto niezwykłego życia, które znacznie wykracza poza związek Abrahama Flexnera z reformą edukacji medycznej. Urodzony w Louisville, Kentucky w 1866 roku, Flexner (rysunek) był jednym z dziewięciorga dzieci niemieckich imigrantów, którzy oczekiwali niezwykłych osiągnięć od każdego z ich dzieci. W wieku 19 lat był absolwentem Johns Hopkins i pasjonatem nauki; był zdecydowanym zwolennikiem, że edukacja powinna być naznaczona małymi klasami, osobistą uwagą i praktycznym nauczaniem – cechami, które będzie odtwarzał przez całe życie w wielu miejscach. Po ukończeniu szkoły powrócił do Louisville i stworzył szkołę, która stała się znana jako Mr. Flexner s School. Continue reading „Iconoclast: Abraham Flexner i życie w nauce”

Worykonazol w porównaniu z amfoterycyną B w leczeniu inwazyjnej postaci Aspergillosis

Herbrecht i in. (Wydanie 8 sierpnia) pokazują wyższość worykonazolu nad amfoterycyną B w pierwotnej terapii aspergilozy inwazyjnej. Jednakże obawiamy się uderzającej różnicy w długości leczenia: mediana 10 dni z amfoterycyną B, w porównaniu z 77 dniami z worykonazolem. Jak można być pewnym, że wyższość worykonazolu. . Continue reading „Worykonazol w porównaniu z amfoterycyną B w leczeniu inwazyjnej postaci Aspergillosis”

Wybuch Varicella w Day-Care Center pomimo szczepień ad 7

Jego obecność w dziennej opiece przez dwa dni przed wystąpieniem wysypki i tylko krótka frekwencja rano, w którym wysypka wysypka, sugerują, że transmisja miała miejsce w powietrzu. Nasze wyniki sugerują również, że nie jest możliwe określenie z góry osób, które mogą być wysoce zakaźne, gdyby miały przełomową chorobę, fakt szczególnej troski w szpitalach i innych miejscach, które opierają się na odporności na szczepionkę w celu ochrony przed przejęciem i przeniesieniem ospy wietrznej. Jest możliwe, że zaszczepione osoby, u których rozwija się duża liczba zmian pęcherzykowych, gdy są narażone na kontakt z pacjentem z zakaźnym przypadkiem ospy wietrznej lub półpasiec, mogą być bardziej zakaźne niż osoby z nielepowymi zmianami lub ogólnie mniejszą liczbą zmian, chociaż to pytanie wymaga Dalsze badanie. W naszym badaniu jest wiele ograniczeń. Ta epidemia i inne, które zwrócą uwagę urzędników zdrowia publicznego, mogą przedstawiać ekstremalne sytuacje i prowadzić do niedoszacowania skuteczności szczepionki23. Continue reading „Wybuch Varicella w Day-Care Center pomimo szczepień ad 7”

Prognozowanie ryzyka zawału mięśnia sercowego z polimorfizmów w genach kandydackich

Chociaż badania epidemiologiczne sugerują, że kilka wariantów genetycznych zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego, badania asocjacyjne na dużą skalę, które badają wiele polimorfizmów jednocześnie, są wymagane, aby umożliwić wiarygodne przewidywanie genetycznego ryzyka zawału mięśnia sercowego. Metody
Zastosowaliśmy oparty na allelu specyficzny dla allelu specyficzny dla allelu DNA test systemu sondy do określenia genotypów 112 polimorfizmów 71 kandydujących genów w 2819 niepowiązanych japońskich pacjentach z zawałem mięśnia sercowego (2003 mężczyzn i 816 kobiet) i 2242 niespokrewnionych japońskich kontroli (1306 mężczyzn i 936 kobiet).
Wyniki
W początkowym badaniu przesiewowym polimorfizmów 112 pod kątem związku z zawałem mięśnia sercowego u 909 osób, 19 polimorfizmów wybrano u mężczyzn i 18 u kobiet za pomocą analizy regresji logistycznej, po dostosowaniu do wieku, wskaźnika masy ciała i częstości występowania palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, hipercholesterolemia i hiperurykemia. W badaniu na dużą skalę z udziałem wybranych polimorfizmów i pozostałych 4152 pacjentów podobna analiza regresji logistycznej wykazała, że ryzyko zawału serca było istotnie związane z polimorfizmem C1019T w genie koneksyny 37 (P <0,001) u mężczyzn i 4G -668 / 5G polimorfizm w genie typu inhibitora plazminogenu-aktywatora (P <0,001) i polimorfizm 5A-1171 / 6A w genie stromelizyny-1 (P <0,001) u kobiet.
Wnioski
Określenie genotypów koneksyny 37, inhibitora plazminogenu-aktywatora typu i genów stromelizyny-1 może okazać się wiarygodne w przewidywaniu genetycznego ryzyka zawału mięśnia sercowego, a zatem może przyczynić się do pierwotnej profilaktyki tego stanu. Continue reading „Prognozowanie ryzyka zawału mięśnia sercowego z polimorfizmów w genach kandydackich”

Poglądy na praktykowanie lekarzy i opinii publicznej na temat błędów medycznych ad

Kwestionariusz został sprawdzony przez lekarzy i ekspertów w zakresie błędów medycznych, a następnie został przetestowany pod względem długości i zrozumiałości. Oba badania zostały zweryfikowane na podstawie wyników tych testów. Dwadzieścia dziewięć pytań zostało ujętych w ankiecie lekarzy i 38 w ankiecie publicznej; 8 pytań w każdym z instrumentów miało wiele części. Pytania dotyczyły błędów szpitalnych, ponieważ większość wniosków odnosi się do takich błędów. Kwestionariusz zapytał, czy kiedykolwiek popełniono błąd w zakresie opieki nad pacjentem lub członka rodziny, a jeśli tak, jakie były konsekwencje zdrowotne tego błędu. Continue reading „Poglądy na praktykowanie lekarzy i opinii publicznej na temat błędów medycznych ad”

Peptyd natriuretyczny typu B w niewydolności serca

Maisel i in. (Wydanie z 18 lipca) sugeruje przydatność pomiaru peptydu natriuretycznego typu B w diagnozowaniu dysfunkcji lewej komory u pacjentów z ostrą dusznością, ale ich wnioski muszą zostać zakwestionowane. Przy poziomie odcięcia wynoszącym 50 pg na mililitr dla peptydu natriuretycznego typu B, współczynnik wiarygodności negatywnej wynosił 0,04, co pozwalało im wykluczyć diagnozę. Odwrotnie, specyficzność (83 procent) i dodatni współczynnik wiarygodności (5.1) uzyskane przy poziomie granicznym 150 pg na mililitr wydają się zbyt niskie, aby zdecydowanie potwierdzić diagnozę, ponieważ prawdopodobieństwo po wystąpieniu objawowej dysfunkcji lewej komory wzrasta z 49 procent do 83 procent, pozostawiając 17 procent przypadków wciąż niezdiagnozowanych. Bardzo podobny pozytywny wskaźnik wiarygodności uzyskano u pacjentów z mniejszym prawdopodobieństwem wstępnej dysfunkcji lewej komory (32 procent), 2 tym samym wspierając mniej optymistyczne wnioski dotyczące wydajności diagnostycznej wartości peptydu natriuretycznego typu B. Continue reading „Peptyd natriuretyczny typu B w niewydolności serca”