Skutki ustawy przeciwko wczesnemu po porodzie wyładowaniu noworodków, zdarzeń niepożądanych i wydatków HMO ad 8

W innych miejscach, w których priorytety różniły się, programy wczesnego wypisu mogły mieć negatywne skutki, a interwencja rządu mogła mieć działanie ochronne. Gdzie indziej, znaczne oszczędności mogły towarzyszyć skróceniu pobytów, przynajmniej przed upływem obowiązywania ustawodawstwa dotyczącego minimalnego pobytu. Ustalenia umowne między HMO a dostawcami usług zdrowotnych są głównymi czynnikami napędzającymi takie wyniki ekonomiczne. Nasze analizy kosztów nie uwzględniają oszczędności, które mogły zostać zrealizowane przez szpitale podczas programu ROLOS, zwiększenia wykorzystania centrum zdrowia lub potencjalnych zmian kosztów ponoszonych przez rodziny. Podsumowując, chociaż zarówno program ograniczonego pobytu, jak i mandat stanowy spowodowały znaczne zmiany w praktyce, nie znaleźliśmy żadnego wpływu na politykę dotyczącą zdrowia noworodków po wypisaniu ze szpitala (mierzoną za pomocą usług szpitalnych). Continue reading „Skutki ustawy przeciwko wczesnemu po porodzie wyładowaniu noworodków, zdarzeń niepożądanych i wydatków HMO ad 8”

Wpływ dawki dializacyjnej i strumienia błony w hemodializie podtrzymującej ad 7

Zaobserwowano znaczące zmniejszenie ryzyka (nieskorygowane P <0,05) ryzyka zgonu z przyczyn sercowych oraz łączny wynik pierwszej hospitalizacji z przyczyn sercowych lub zgonu z przyczyn sercowych w przypadku interwencji o wysokim natężeniu. Interakcje interwencji terapeutycznych z charakterystyką linii bazowej
Spośród siedmiu predefiniowanych czynników linii podstawowej w analizie pierwotnej, zidentyfikowano możliwe interakcje (nieskorygowane P <0,05) między interakcją dawki a płcią (P = 0,01) oraz interwencją strumienia i latami dializy (.3,7 lat vs.> 3,7 roku, p = 0,005). W grupie otrzymującej dużą dawkę ryzyko zgonu wśród kobiet było o 19 punktów procentowych niższe niż w grupie stosującej dawkę standardową, ale ryzyko zgonu wśród mężczyzn było o 16 punktów procentowych wyższe niż ryzyko w grupie stosującej dawkę standardową. Ryzyko zgonu było o 32 punkty procentowe niższe w grupie z wysokim przepływem niż w grupie o niskim przepływie wśród pacjentów z ponad 3,7-letnią dializą przed randomizacją, ale było podobne w obu grupach fluksacyjnych wśród pacjentów z mniejszą liczbą lat wcześniejszej dializy. Interakcja między grupą topników a latami dializy, ale nie pomiędzy grupą dawkowania a płcią, pozostała istotna na poziomie 0,0071 wyznaczonym metodą Bonferroniego dla siedmiu testów interakcji. Continue reading „Wpływ dawki dializacyjnej i strumienia błony w hemodializie podtrzymującej ad 7”

Porównanie kaspofunginy i amfoterycyny B w przypadku kandydozy inwazyjnej ad 6

Większy odsetek pacjentów z grupy amfoterycyny B wykazywał działania toksyczne wymagające zmiany terapii (P = 0,03). Odsetek pacjentów z nawrotem był podobny w obu grupach leczenia (Tabela 5). Tylko pięciu pacjentów miało nawrót kandydemii (trzy w grupie kaspofunginy i dwie w grupie amfoterycyny B). U wszystkich pięciu pacjentów, organizm hodowany w momencie nawrotu i izolat linii podstawowej był identyczny pod względem gatunku i minimalnego stężenia hamującego.
Miejsce infekcji
Badanie zostało specjalnie zaprojektowane, aby porównać skuteczność kaspofunginy i skuteczności amfoterycyny B w leczeniu kandydemii. Continue reading „Porównanie kaspofunginy i amfoterycyny B w przypadku kandydozy inwazyjnej ad 6”

Doświadczenia pielęgniarek i pracowników socjalnych z pacjentami, którzy poprosili o pomoc w samobójstwie

Ganzini i in. (Wydanie 22 sierpnia) badane pielęgniarki i pracownicy społeczni w zakresie postrzegania motywacji pacjentów do wnioskowania o letalne dawki leków. Wydaje się, że autorzy uważają, że ich dane nie podlegają uprzedzeniom lekarzy, którzy przepisują dawki śmiertelne, którzy mogą podlegać nieodłącznemu konfliktowi interesów i. . . Continue reading „Doświadczenia pielęgniarek i pracowników socjalnych z pacjentami, którzy poprosili o pomoc w samobójstwie”

Leczenie: historia tych, którzy zginęli w badaniach radiologicznych w Cincinnati ad

Stephens utrzymuje ostrość bardzo wąsko, a jej narracja jest częścią autobiografii, częściowej exposé, a po części układaniem partytur. Dowiadujemy się, którzy lokalni reporterzy byli pierwszymi, którzy podnieśli tę historię, a którzy nie, ale oprócz obdarzenia indywidualnych komplementów, nie pojawiają się większe tematy. Jest kilka ciężkich komentarzy na temat sieci gazet i braku wiadomości z punktu widzenia zwykłych ludzi, którzy chcą się oprzeć atakowi na ich dochody i styl życia , ale Stephens nie daje nam wglądu w kluczowe rola prasy oraz jej mocne i słabe strony w poruszaniu exposé do przodu. Nie jest też w stanie zakotwiczyć wydarzeń z historii ludzkich eksperymentów. Wymienia oczywiście Norymbergę i Tuskegee i podsumowuje artykuł lub dwa znani uczeni, ale nie daje nam zrozumienia, gdzie Cincinnati pasuje do tej ponurej tradycji. Continue reading „Leczenie: historia tych, którzy zginęli w badaniach radiologicznych w Cincinnati ad”

Wybuch Varicella w Day-Care Center pomimo szczepień cd

Analizę polimerazy-reakcję łańcuchową i analizę polimorfizmu długości fragmentu wirusa ospy wietrznej wykonano przy użyciu pary starterów ORF62 zgodnie z metodami Lopareva i wsp. 20 oraz LaRussa i wsp.21. Badanie przypadków wtórnych i nadzoru
Współczynnik ataku wtórnego z przypadku wskaźnika został obliczony jako odsetek podatnych, narażonych dzieci, które przebywały w Budynku A co najmniej jeden dzień, kiedy mogło dojść do przeniesienia – czyli od 29 listopada do grudnia – u którego ospa rozwijała się w ciągu 21 dni po ekspozycji. Wzmocniony nadzór nad chorobami z wysypką kontynuowano w przedszkolu aż do jednego okresu inkubacji (21 dni) po zidentyfikowaniu ostatniego przypadku.
Pakiety szczepionek, przechowywanie i obsługa
Numery partii zostały zweryfikowane u producenta, a data ważności dla każdej partii szczepionki została uzyskana. Continue reading „Wybuch Varicella w Day-Care Center pomimo szczepień cd”

Analiza wyników rekonstrukcji lub amputacji po urazach zagrażających zdrowiu cd

Wiarygodność i trafność Profilu Wpływu na Chorobę zostały dobrze przetestowane, 14 szczególnie w odniesieniu do wyniku po urazie.15 Ogólne wyniki mogą wynosić od 0 do 100; wyniki większe niż 10 oznaczają poważną niepełnosprawność, a różnice w punktach od 2 do 3 punktów odzwierciedlają znaczące różnice w funkcji.16 Wyniki średnio wynoszą od 2 do 3 punktów dla populacji ogólnej.17 Pacjenci byli oceniani przez chirurga ortopedę, a leczenie kończyny kończyło się na najlepszej ocenie klinicznej chirurga, aw niektórych przypadkach na potrzebach pacjenta.18 Ponieważ przypisania leczenia nie były randomizowane, porównania wyników w oparciu o chorobę Profil uderzenia został dostosowany do potencjalnych czynników zakłócających, w tym charakterystyki pacjentów i ich obrażeń. Obrażenia zostały prospektywnie scharakteryzowane w zależności od rodzaju i stopnia uszkodzenia kości, stopnia uszkodzenia tkanek miękkich oraz początkowej oceny pulsu i odczucia podeszwowego (dodatek dodatkowy 1). Dwóch ortopedycznych chirurgów urazowych, którzy nie byli świadomi klasyfikacji urazów pacjentów i ewentualnego leczenia, dokonało ponownej oceny historii choroby, dokonując przeglądu zdjęć rentgenowskich, zdjęć ran i ustaleń operacyjnych. Czterdzieści jeden (7,5 procent) obrażeń zostało przeklasyfikowanych na podstawie tej drugiej oceny. Amputacje zostały następnie sklasyfikowane zgodnie z poziomem i typem zamknięcia (typowa planowa konstrukcja klapki skórnej lub nietypowe, najlepiej możliwe pokrycie skóry, w tym przeszczepy skóry o podzielonej grubości i transfer tkanek swobodnych). Continue reading „Analiza wyników rekonstrukcji lub amputacji po urazach zagrażających zdrowiu cd”

Prognozowanie ryzyka zawału mięśnia sercowego z polimorfizmów w genach kandydackich czesc 4

W każdym przypadku genotyp określony przez specyficzny dla allelu układ testu DNA-primer-sonda był identyczny z tym określonym metodami potwierdzającymi. Studium Stowarzyszenia
Najpierw przeprowadziliśmy badanie przesiewowe z wykorzystaniem polimorfizmów 112 z 71 genów kandydujących, aby przebadać 909 osobników, którzy zostali losowo wybrani z całkowitej populacji badanej z 5061 pacjentów. W tym badaniu przesiewowym wartość odcięcia P została zdefiniowana jako mniejsza niż 0,1 dla wieloczynnikowej analizy regresji logistycznej obejmującej dominujące, recesywne lub addytywne modele genetyczne w celu uniknięcia fałszywych skojarzeń. W badaniu przesiewowym wybraliśmy 19 polimorfizmów związanych z zawałem mięśnia sercowego u mężczyzn i 18 związanych z zawałem mięśnia sercowego u kobiet. Następnie przeprowadziliśmy badanie na dużą skalę, aby ocenić związek między tymi polimorfizmami a ryzykiem zawału mięśnia sercowego u pozostałych 4152 badanych osób. Continue reading „Prognozowanie ryzyka zawału mięśnia sercowego z polimorfizmów w genach kandydackich czesc 4”

Poglądy na praktykowanie lekarzy i opinii publicznej na temat błędów medycznych ad 5

Większość respondentów w ankiecie publicznej oceniła osiem pozycji jako bardzo skuteczne. Czterech najważniejszych przedmiotów dawało lekarzom więcej czasu do spędzenia czasu z pacjentami (78 procent), wymagając od szpitali opracowania systemów zapobiegania błędom (74 procent), zapewnienia lepszego szkolenia pracowników służby zdrowia (73 procent) i korzystania tylko z lekarzy przeszkolonych w intensywnym leczeniu opieka lekarska na oddziałach intensywnej terapii (73 procent). Istniały ważne obszary rozbieżności w poglądach obu grup. Na przykład tylko 3 procent lekarzy, ale 50 procent społeczeństwa uważa, że zawieszenie licencji pracowników służby zdrowia jest bardzo skutecznym sposobem na zmniejszenie błędów medycznych (P <0,001) – różnica 47 punktów procentowych – i tylko 23 procent lekarzy ale 71 procent społeczeństwa postrzegało wymóg, aby szpitale zgłaszały błędy agencji państwowej jako bardzo skuteczne (P <0,001) – różnica 48 punktów procentowych. Tylko 21 procent lekarzy, ale 62 procent społeczeństwa, uważało, że zachęcanie do dobrowolnego zgłaszania poważnych błędów medycznych do agencji państwowej byłoby bardzo skuteczne. Continue reading „Poglądy na praktykowanie lekarzy i opinii publicznej na temat błędów medycznych ad 5”

Choroba po podróży międzynarodowej

Recenzja Ryana i współpracowników (wydanie 15 sierpnia) na temat choroby po podróży międzynarodowej skupia się głównie na chorobach tropikalnych, ale powszechne infekcje bakteryjne są główną przyczyną chorób u podróżnych.
Z 779 amerykańskich podróżnych w jednym badaniu 202 (26 procent) zgłosiło 235 chorób.2 Biegunka była wiodącym problemem zdrowotnym (dotykającym 13 procent), a następnie objawami układu oddechowego (w 10 procentach) i problemami skórnymi (w 3 procentach). Częstość występowania malarii była niska (3,8 przypadków na 1000 podróżnych). W retrospektywnym australijskim badaniu 232 kolejnych pacjentów najczęstszym rozpoznaniem była malaria (częstość występowania, 27 procent), następnie infekcja dróg oddechowych (24 procent), zapalenie żołądka i jelit (14 procent), gorączka denga (8 procent) i zapalenie płuc (6 procent) .3 W naszej serii 187 podróżujących najczęstszymi diagnozami były malaria (44 procent), infekcja dróg moczowych (6 procent), infekcja przewodu pokarmowego (5 procent) i infekcja dróg oddechowych (3 procent) .4 Skóra bakteryjna infekcje są szczególnie ważne i zajmują drugie miejsce w prospektywnym badaniu warunków dermatologicznych.5
Powszechne infekcje bakteryjne są rosnącą przyczyną chorób po podróży.
Eric Caumes, MD
François Bricaire, MD
Hôpital Pitié-Salp.tri.re, 75013 Paryż, Francja
eric. Continue reading „Choroba po podróży międzynarodowej”