Living Proof: A Mutiny Medical

Ta książka jest autobiograficzną relacją autorstwa klasycysty i kolegi z St. Catherine s College w Oxfordzie, który otrzymał diagnozę szpiczaka mnogiego. Odmawiał konwencjonalnego leczenia, ale przetrwał ponad osiem lat. Jego przypadek został sprawdzony przez wiodących lekarzy onkologów i lekarzy w Wielkiej Brytanii i Stanach Zjednoczonych i potwierdzono, że miał szpiczaka mnogiego w stopniu pierwszym. Szpiczak mnogi w stadium zajmuje pogranicze pomiędzy względnie łagodną postacią choroby, tak zwanym tlącym się szpiczakiem, a agresywną klasyczną postacią choroby. Continue reading „Living Proof: A Mutiny Medical”

Porównanie kontroli częstości i kontroli rytmu u pacjentów z nawracającym uporczywym migotaniem przedsionków ad

Liczby w nawiasach wskazują liczbę pacjentów pod koniec obserwacji. Ośmiu pacjentów w grupie kontrolującej częstość i dziewięciu w grupie kontrolnej rytmu wycofało się z badania wcześniej. W grupie kontrolnej z rytmem, u 44 pacjentów stwierdzono migotanie przedsionków pod koniec obserwacji, w tym 3 z nawrotem w ciągu sześciu miesięcy. Pacjenci ci mieli zaplanowaną nową kardiowersję. Migotanie przedsionków zostało przyjęte, jeśli nie było odpowiedzi na ostatnią kardiowersję lub jeśli w ciągu sześciu miesięcy wystąpił nawrót. Continue reading „Porównanie kontroli częstości i kontroli rytmu u pacjentów z nawracającym uporczywym migotaniem przedsionków ad”

Porównanie kontroli częstości i kontroli rytmu u pacjentów z migotaniem przedsionków ad

Nadrzędnymi kryteriami rejestracji były: (w ocenie klinicznej badaczy) migotanie przedsionków prawdopodobnie powtarza się; migotanie przedsionków może spowodować chorobę lub śmierć; długotrwałe leczenie migotania przedsionków było uzasadnione; leczenie przeciwzakrzepowe nie było przeciwwskazane; pacjent był uprawniony do poddania się próbom co najmniej dwóch leków w obu strategiach leczenia; Leczenie dowolną strategią można rozpocząć natychmiast po randomizacji.22,23 Instytucjonalne komisje rewizyjne Uniwersytetu Waszyngtońskiego i każde z 213 poszczególnych stron klinicznych i ich stron satelitarnych zatwierdziły protokół. Każdy pacjent wyraził pisemną zgodę na badanie.
Strategia kontroli rytmu
W grupie kontrolującej rytm, wybrany lek antyarytmiczny został wybrany przez lekarza prowadzącego.24,25 Próby utrzymania rytmu zatokowego mogą obejmować kardiowersję, jeśli jest to konieczne. Następujące leki były dopuszczalne do stosowania, zgodnie z protokołem: amiodaron, dizopiramid, flekainid, morycyzyna, prokainamid, propafenon, chinidyna, sotalol i kombinacje tych leków. Gdy dofetilid stał się dostępny, można go również użyć. Continue reading „Porównanie kontroli częstości i kontroli rytmu u pacjentów z migotaniem przedsionków ad”

Astma jako choroba zapalna

Astma, od dawna uważana za wynik epizodycznej odwracalnej obturacji dróg oddechowych, jest obecnie znana z powodu zapalenia dróg oddechowych. Chociaż dokładny mechanizm powstawania takich stanów zapalnych nie został jeszcze zdefiniowany, niniejsza książka, składająca się z 11 rozdziałów po 20 autorytetów, szczegółowo omawia patogenezę i leczenie astmy. W centrum uwagi znajdują się rola odpowiedzi zapalnej i wynikająca z niej nadreaktywność dróg oddechowych związana z astmą. Procesy prowadzące do zapalenia w drogach oddechowych można odwrócić, a nawet zablokować, co dodatkowo podkreślono w kilku rozdziałach. W monografii znajdują się przykłady mechanizmów patogenetycznych i ich odwrócenie za pomocą odpowiedniej interwencji terapeutycznej. Continue reading „Astma jako choroba zapalna”

Rozpowszechnienie wirusa ludzkiego niedoboru odporności wśród studentów uniwersyteckich ad 5

Uczniowie mają duży wpływ na opinie rówieśników, a ich zaangażowanie w planowanie i wdrażanie działań związanych z zapobieganiem HIV jest krytyczny. Zapobieganie zakażeniu wirusem HIV poprzez edukację i pracę nad rozwojem i utrzymaniem bezpiecznych form zachowań, które zmniejszą ryzyko przeniesienia wirusa HIV, powinno być priorytetowe dla wszystkich instytucji szkolnictwa wyższego. Finansowanie i ujawnianie informacji
Używanie nazw handlowych służy wyłącznie identyfikacji i nie oznacza poparcia ze strony publicznej służby zdrowia ani Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej.
* Zmarły.
Miguel Garcia-Tunon zmarł krótko po ukończeniu tego badania. Continue reading „Rozpowszechnienie wirusa ludzkiego niedoboru odporności wśród studentów uniwersyteckich ad 5”

Relacja między genotypem a fenotypem w mukowiscydozie – analiza najbardziej powszechnej mutacji (F508) cd

Utratę soku trzustkowego z dalszego portu gromadzenia dwunastnicy wyrażono jako procent objętości wlewanego markera, który został odzyskany. 3 Funkcję trzustki uznano za wystarczającą, jeśli wyjściowa zawartość kolagazy trzustkowej przekroczyła 120 jednostek na kilogram masy ciała na godzinę lub jeśli wydajność trypsyny przekroczyła 50 jednostek na kilogram na godzinę.3, 5 Choroba płuc
Rutynowe badania czynności płuc przeprowadzano co sześć miesięcy u wszystkich pacjentów w wieku powyżej sześciu lat. Wymuszona pojemność życiowa (FVC), wymuszona objętość wydechowa w ciągu jednej sekundy (FEV1) i natężenie przepływu wydechowego w połowie okresu wydechu (FEF25-75) zostały zmierzone i wyrażone jako procent przewidywanych wartości dla wzrostu i płci, zgodnie z wcześniej opisane standardowe równania płucne. W tej analizie wykorzystano wyniki ostatniego testu funkcji płucnych każdego pacjenta.
Wzrost i stan odżywienia
Wysokość i waga każdego pacjenta były rejestrowane co trzy miesiące podczas regularnych wizyt w klinice. Continue reading „Relacja między genotypem a fenotypem w mukowiscydozie – analiza najbardziej powszechnej mutacji (F508) cd”

Relacja między genotypem a fenotypem w mukowiscydozie – analiza najbardziej powszechnej mutacji (F508)

Zwłóknienie CYSTIC jest wrodzonym zaburzeniem charakteryzującym się postępującą chorobą płuc, niewydolnością trzustki, upośledzonym wzrostem, podwyższonymi wartościami elektrolitów potu i innymi, mniej powszechnymi objawami klinicznymi, w tym niedrożnością stolca, polipowatością nosa i chorobą wątrobowo-żółciową.1 Prezentacja różni się w różnym wieku, a nasilenie choroby i jej tempo rozwoju w zajętych narządach znacznie się różnią. Chociaż większość pacjentów cierpi na niewydolność trzustki, która wymaga egzogennej terapii zastępczej enzymem, około 15 procent ma wystarczającą resztkową funkcję zewnątrzwydzielniczą trzustki, aby umożliwić normalne trawienie bez suplementów enzymatycznych 2 (chociaż wydzielanie enzymu mieści się w zakresie od normy do procent średniej wartości normalnej3). Termin wystarczalność trzustki został sformułowany w celu opisania stanu tej ostatniej grupy pacjentów, którzy na ogół są starsi w momencie rozpoznania i mają niższe poziomy chlorków w potu, łagodniejszą chorobę układu oddechowego, prawidłowy wzrost i lepsze ogólne rokowanie niż pacjenci z niewydolnością trzustki .2, 4 Stwierdziliśmy jednak, że u niewielkiego odsetka pacjentów z wystarczającą trzustką, ale znacznie zmniejszoną funkcją trzustki, wraz z wiekiem rozwija się niewydolność trzustki.5 6 7 Ponieważ występuje niezwykła zgodność statusu funkcji trzustki wśród członków dotkniętych chorobą w obrębie tej samej rodziny, 8 zasugerowaliśmy, że czynniki genetyczne mogą wpływać na stopień choroby trzustkowej i jej tempo progresji. Na poparcie tej hipotezy stwierdzono uderzającą różnicę pomiędzy pacjentami z wystarczającą trzustką a tymi z niewydolnością, w odniesieniu do allelowego i haplotypowego rozkładu markerów DNA ściśle związanych z locus genu mukowiscydozy.
Poprzez identyfikację i izolację genu mukowiscydozy na chromosomie 7,10 11 12 stwierdziliśmy, że około 70% zmutowanych chromosomów nosi swoistą delecję 3-bp (par zasad), która powoduje utratę reszty fenyloalaniny w pozycji aminokwasu 508 przypuszczalnego produktu genu (.F508). Continue reading „Relacja między genotypem a fenotypem w mukowiscydozie – analiza najbardziej powszechnej mutacji (F508)”

Wpływ niskiej dawki warfaryny na ryzyko udaru u pacjentów z niereumatycznym migotaniem przedsionków ad 7

Osiem z 13 udarów w grupie kontrolnej wystąpiło u pacjentów przyjmujących aspirynę (7 przyjmujących co najmniej 325 mg na dobę), z częstością występowania 3,99 procent rocznie w przypadku udaru. Tylko dwa z tych ośmiu uderzeń miały łagodny przebieg, a cztery wystąpiły u pacjentów w wieku poniżej 75 lat. Dyskusja
Nasze wyniki pokazują, że niskodawkowa warfaryna jest skuteczna w zapobieganiu udarowi u pacjentów z niereumatycznym migotaniem przedsionków i że może być całkiem bezpieczna.
Częstość występowania udaru mózgu wynosiła 0,41 procent rocznie w grupie leczonej warfaryną, w porównaniu z 2,98 procent rocznie w grupie kontrolnej (p = 0,0022). 95-procentowy przedział ufności wskazuje, że profilaktyczna skuteczność warfaryny wynosiła od 96 do 51%. Continue reading „Wpływ niskiej dawki warfaryny na ryzyko udaru u pacjentów z niereumatycznym migotaniem przedsionków ad 7”

Molekularny defekt prążka 3 białko w owalocytozie południowo-wschodniej Azji ad 9

Boczna mobilność pasma 3, glikoforyny i fosfolipidu w błonach nietkniętej kontroli i czerwonych krwinek owalnych * W celu oceny, czy zwiększone wiązanie pasma 3 do ankiryny występuje również w nienaruszonych owalocytach, użyliśmy fluorescencji- technika fotowybłyszczania-odzyskiwania w celu pomiaru bocznej ruchliwości znakowanego fluorescencyjnie prążka 3 w błonach nienaruszonych owalocytów. Średnia (. SD) tylko 16 . 14 procent znakowanych prążków 3 cząsteczek mogła swobodnie dyfundować w błonach owalnych, w porównaniu z 73 . 9 procent w normalnych błonach czerwonych krwinek. Continue reading „Molekularny defekt prążka 3 białko w owalocytozie południowo-wschodniej Azji ad 9”

Odwrócenie ostrych zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc poprzez pomoc wdechową przy użyciu maski twarzowej ad 10

Podczas tego badania nie zaobserwowano skutków ubocznych, a przy ciśnieniu poniżej poziomu 25 cm wody nie obserwowaliśmy nadmuchania żołądka. Ponieważ maska była dobrze tolerowana, leczenie można było kontynuować przez kilka dni, aż do poprawy stanu pacjenta. Użycie ciśnienia wdechowego z dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych wiązało się ze znacznie krótszym czasem trwania wspomagania wentylacji i długością pobytu na oddziale intensywnej terapii, w porównaniu z obserwowanymi w przypadku terapii konwencjonalnej. Proces odstawienia od wentylacji mechanicznej jest często powolny i trudny u pacjentów wracających do zdrowia po ostrych zaostrzeniach przewlekłej obturacyjnej choroby płuc33. Uniknięcie intubacji tchawicy i wentylacji mechanicznej w naszej grupie leczenia oszczędziło pacjentom takich przedłużonych okresów odsadzenia, prawdopodobnie tłumacząc nasze wyniki. Continue reading „Odwrócenie ostrych zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc poprzez pomoc wdechową przy użyciu maski twarzowej ad 10”