Skutki ustawy przeciwko wczesnemu po porodzie wyładowaniu noworodków, zdarzeń niepożądanych i wydatków HMO ad 5

W podgrupie podatnej na zagrożenia, stawka podstawowa i związana z ROLOS zmiana w zakresie kolejnych badań w dniu 3 lub 4 były niemal identyczne jak w całej populacji, ale spadek po mandacie był mniej wyraźny (stawka za ostatni okres, 56,2 procent). W programie ROLOS 90,2 procent wszystkich niemowląt z krótkimi pobytami i 44,8 procent wszystkich niemowląt z dłuższymi pobytami otrzymało wizytę domową od pielęgniarki w ciągu tygodnia po wypisaniu ze szpitala. Przez dwa lata po mandacie proporcje te wynosiły odpowiednio 83,2% i 37,4%.
Zmiany w wykorzystaniu usług Centrum Zdrowia dla noworodków
Rysunek 3. Rysunek 3. Szeregi czasowe procentów 20 366 noworodków z prawidłowymi dostawami pochwowymi, którzy odbyli pilne i nonurgentne wizyty ambulatoryjne, wizyty w szpitalu w trybie pilnym lub szpitalne readmisje w pierwszych 10 dniach życia, według kwartału od października 1990 r. Do marca 1998 r. Dane dotyczą ogólnej populacji objętej badaniem. Grupy z pilnymi i nie-powracającymi wizytami wzajemnie się wykluczają; uwzględniono tylko początkowe wizyty noworodków w ośrodkach zdrowia. ROLOS oznacza krótszą, położną długość pobytu. Zacienione słupki reprezentują kwartały przejściowe między okresami polityki.
Podczas pierwszych 10 dni 33,2 procent noworodków w badaniu odbyło wizytę w ośrodku zdrowia, a 7,4 procent miało pilną wizytę (Ryc. 3). Oszacowaliśmy, że na początku badania stale wzrastał odsetek nie-wizyt z 25,7% do 33,4% tuż przed wdrożeniem programu ROLOS (P = 0,002). Po wdrożeniu programu wskaźnik odwiedzin nie udanych wzrósł o 10,2 punktu procentowego więcej niż przewidywano, że wzrośnie wraz z kontynuacją trendu podstawowego (P <0,001); wskaźnik ten osiągnął w czwartym kwartale 1994 r. 44,7 procent, a następnie rozpoczął powolny spadek o 1,0 punkt procentowy na kwartał (P <0,001), który utrzymywał się w okresie po mandacie. Nie nastąpiły gwałtowne zmiany w tempie pilnych wizyt związanych z przesunięciami w polityce. Tempo pilnych wizyt rozpoczęło się na poziomie 5,2 procent, co stanowi wzrost o 0,2 procent na kwartał w okresie odniesienia i okresów ROLOS (P <0,001) i spadło o 0,2 punktu procentowego na kwartał (P = 0,001) po wydaniu mandatu.
Stawki i trendy dotyczące pilnych wizyt w podatnej grupie były takie same jak w przypadku całej populacji we wszystkich okresach. Odsetek wizyt w zakładach niepochodzących był o 5,7% niższy w przypadku podgrupy wrażliwej przed programem ROLOS (p <0,001), ale był statystycznie identyczny jak wskaźnik w ogólnej populacji zarówno w trakcie programu ROLOS, jak i po mandacie.
Wykorzystanie szpitali przez noworodki
Przeanalizowaliśmy wizyty szpitalne i wizyty w oddziale ratunkowym bez ponownej hospitalizacji do 10. dnia życia (ryc. 3). Częstotliwość wizyt w oddziałach ratunkowych, które nie skutkowały przyjęciem, była stała i wynosiła 1,1 procent noworodków, bez żadnych zmian związanych z żadną zmianą zasad. Wskaźnik readmisji do szpitala utrzymywał się na poziomie 1,5 procent we wszystkich trzech okresach. Większość readmisji (71,0 procent) rozpoczęła się od wizyty w oddziale ratunkowym
[więcej w: zabieg taki jak shiatsu, bóle w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, usg barku cena ]
[patrz też: złamanie kości łódeczkowatej, kregi szyjne, podwyższone ggtp ]