Rak jelita grubego

Ostatnie trzy dekady były świadkami znaczących postępów w naszej wiedzy na temat patogenezy, diagnozy i leczenia raka jelita grubego. Pomimo tych zmian, rak jelita grubego pozostaje poważnym problemem zdrowia publicznego, z około 150 000 nowych przypadków diagnozowanych w Stanach Zjednoczonych rocznie. Nadal istnieje wiele wyzwań w zakresie badań przesiewowych, profilaktyki i leczenia. Ta książka oferuje przegląd, z perspektywy jednego autora, patologii i cech klinicznych raka okrężnicy i odbytnicy. Zorganizowany w 14 rozdziałach, książka rozpoczyna się od opisu przyczyn raka jelita grubego i kontynuuje rozdział poświęcony patogenezie, patologii, diagnostyce i klinicznym rysom, przesiewaniu i inwigilacji, zapobieganiu, leczeniu i kontynuacji. Poszczególne sekcje dotyczą raka odbytu, dziedzicznego niepolipozy raka jelita grubego, rodzinnej polipowatości gruczolakowatej, innych polipowatości i nowotworów rakowych. Ponz de Leon kończy rozdział zatytułowany Rak jelita grubego na początku nowego tysiąclecia , który przewiduje rolę testów genetycznych w określaniu ryzyka zachorowania na raka i rozprzestrzeniania się epidemii raka jelita grubego na kraje wschodzące z powodu zmiany w diecie i stylu życia. Podjęta przez autora próba obejścia patogenezy, badań przesiewowych, profilaktyki i leczenia w jednej książce jest godna pochwały. Szczególną siłą książki jest jej sukces w dostarczaniu wglądu w patogenezę poprzez demonstrację powiązań między epidemiologią, histologią i biologią molekularną. Ta mocna strona jest najbardziej widoczna w dyskusji na temat rodzinnej polipowatości gruczolakowatej i dziedzicznego raka jelita grubego bez polipowatości. Kontrowersje wokół względnego udziału czynników środowiskowych i genetycznych w procesie chorobowym wyjaśniono w jasny i zwięzły sposób.
Występują pewne niedociągnięcia w zakresie klinicznych aspektów raka jelita grubego. W rozdziale dotyczącym badań przesiewowych i nadzoru przedstawiono wyraźne zalecenia dotyczące nadzoru kolonoskopowego u osób zagrożonych z powodu wcześniejszej operacji lub polipektomii lub znanego dziedzicznego zespołu nowotworowego. Natomiast zalecenia dotyczące badań przesiewowych dla osób o średnim ryzyku są nieco pobieżne, pomimo szczegółowych opisów potencjalnych korzyści i ograniczeń związanych z sigmoidoskopią, kolonoskopią i okultystycznym badaniem krwi w kale. Dyskusja na temat chemioterapii nie dotyczy nowych osiągnięć w leczeniu zaawansowanego raka jelita grubego, które wystąpiły w ciągu ostatnich trzech lat. Jednym z przykładów ważnego problemu pominiętego tutaj jest kontrowersja wokół potencjalnie zwiększonej toksyczności związanej ze schematami obejmującymi fluorouracyl i irinotekan. Inną jest niedawna akceptacja oksaliplatyny w połączeniu z fluorouracylem do leczenia początkowego i ratującego. Kapecytabina jest omawiana krótko, ale została zatwierdzona w Stanach Zjednoczonych w kwietniu 2001 r. Do stosowania w leczeniu pierwszego rzutu z przerzutami raka jelita grubego. Pomimo tych ograniczeń, Rak jelita grubego jest cennym przeglądem, szczególnie w dziedzinie patogenezy i dziedzicznych zespołów nowotworowych.
Ramzi N. Dagher, MD
Richard Pazdur, MD
Food and Drug Administration, Rockville, MD 20857

[więcej w: usg barku cena, gabinet stomatologiczny warszawa, test kontroli astmy ]
[podobne: pryszcz na wardze sromowej, rak nosogardła, propranolol nerwica ]