Porównanie kontroli częstości i kontroli rytmu u pacjentów z nawracającym uporczywym migotaniem przedsionków ad 7

Podobnie zastosowanie profilaktycznych leków antyarytmicznych znacząco przyczyniło się do częstości występowania głównych punktów końcowych serca w grupie kontrolnej z rytmem, ale nie w grupie kontrolnej. Zdarzenia zakrzepowo-zatorowe były częste w naszym badaniu ze względu na dużą częstość występowania czynników ryzyka udaru mózgu 10,11,14 Jednak liczba zdarzeń była zaskakująco wysoka, ponieważ starano się utrzymać INR w zakresie 2,5 i 3,5, który jest nawet wyższy niż obecnie zalecany zakres docelowy od 2.0 do 3.0.3 Większość uderzeń wystąpiła przy INR poniżej 2,0. Podobnie większość epizodów krwawienia wystąpiła przy wartości INR przekraczającej 3.0. Wyniki te pokazują, że sporadycznie niewystarczające lub nadmierne poziomy leczenia przeciwzakrzepowego mogą być szkodliwe u znacznej liczby pacjentów z migotaniem przedsionków.
Wystąpiły znaczne różnice w częstości występowania pierwotnych punktów końcowych, gdy wyniki analizowano pod kątem ciśnienia krwi lub płci (Tabela 3). Nadciśnienie i płeć żeńska były związane z częstszym występowaniem zdarzenia w grupie kontrolnej rytmu. Odkrycia te sugerują, że nie należy zachęcać do leczenia kontrolującego rytm za pomocą powtarzanej kardiowersji u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym lub u kobiet z nawracającym uporczywym migotaniem przedsionków, a migotanie przedsionków można uznać za dominujący rytm na początku leczenia. Ponieważ te analizy podgrup nie zostały wcześniej sprecyzowane, wyniki są użyteczne jedynie do generowania hipotez.
Czy nadal jest miejsce na kontrolę rytmu. Należy zauważyć, że uwzględniliśmy tylko pacjentów, którzy mieli nawrót migotania przedsionków po co najmniej jednej poprzedniej kardiowersji. Dlatego nasz wniosek, że kontrola częstości jest akceptowalną alternatywą dla kontroli rytmu, niekoniecznie dotyczy pacjentów po raz pierwszy z migotaniem przedsionków. W szczególności kontrola rytmu może być wskazana u pacjentów z poważnymi objawami migotania przedsionków. Zamiast kontroli dawki, kardiowersja w połączeniu z lekami profilaktycznymi jest jedną z pierwszych opcji u takich pacjentów.
[więcej w: sól himalajska do kąpieli, opinia o dziecku przedszkolnym chomikuj, badanie kwasu moczowego we krwi cena ]
[patrz też: opinia o dziecku przedszkolnym chomikuj, gumtree wielkopolskie, nabłoniak ]