Porównanie kontroli częstości i kontroli rytmu u pacjentów z migotaniem przedsionków cd

Dane pacjentów zostały ocenzurowane w momencie ostatniego kontaktu lub wycofania się z badania lub w momencie śmierci, jeśli analiza dotyczyła punktu końcowego innego niż śmierć. Przeprowadzono wtórne analizy w celu oceny wyników w określonych wcześniej podgrupach i dostosowania pierwotnego punktu końcowego dla charakterystyki linii podstawowej. Wcześniej zdefiniowane zmienne były wiekiem (jako zmienna ciągła), płcią, rytmem w randomizacji (rytm zatokowy vs migotanie przedsionków), pierwszym epizodem migotania przedsionków (w porównaniu z nawrotem epizodu), obecnością lub brakiem choroby wieńcowej, obecność lub brak nadciśnienia tętniczego, obecność lub brak zastoinowej niewydolności serca, frakcja wyrzutowa lewej komory (> 50, 40 do 49, 30 do 39 lub <30 procent) oraz czas trwania migotania przedsionków. W każdej podgrupie oszacowano nieskorygowane współczynniki ryzyka dla śmierci z dowolnej przyczyny ze strategią kontroli rytmu w porównaniu ze strategią kontroli częstości rytmu serca. Ponadto te współzmienne zostały użyte do skonstruowania wieloczynnikowego modelu przeżycia zależnego proporcjonalnego ryzyka Coxa w procedurze krokowej. Współzmienne, które były znacząco związane ze śmiertelnością, zostały następnie wykorzystane do dostosowania podstawowego porównania leczenia. Wszystkie wartości P były dwustronne.
Rada monitorująca dane i bezpieczeństwo dokonała przeglądu badania dwa razy w roku. Zastosowano technikę sekwencyjnego monitorowania grupowego, z granicą Lan-DeMets i funkcją wydatków alfa typu O Brien-Fleming.22,29-31
Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Tabela 1. Tabela 1. Podstawowa charakterystyka pacjentów. Spośród 7401 pacjentów, którzy kwalifikowali się i zaoferowano im zapisy na studia, zapisano 4060 pacjentów. W trakcie badania 71 pacjentów wycofało zgodę na udział w badaniu, a przeżycie pod koniec obserwacji było ostatecznie nieznane u 26 pacjentów. Średni czas obserwacji wynosił 3,5 roku, maksymalnie 6 lat. Podstawowe dane kliniczne dla 4060 włączonych pacjentów zestawiono w Tabeli i gdzie indziej.23 Średni wiek (. SD) wynosił 69,7 . 9,0 lat; 39,3 procent stanowiły kobiety i 11,4 procent członków mniejszości etnicznej. W sumie 70,8 procent pacjentów miało nadciśnienie tętnicze, które stanowiło dominującą diagnozę kardiologiczną w 50,8 procentach; 38,2% pacjentów miało chorobę wieńcową (która była dominującą diagnozą kardiologiczną w 26,1%). Ponad jedna trzecia została zapisana po pierwszym epizodzie migotania przedsionków; ponad 90 procent miało epizod kwalifikacyjny w ciągu poprzednich sześciu tygodni; a w ponad dwóch trzecich odcinek kwalifikacyjny trwał co najmniej dwa dni. Grupy kontrolujące szybkość i rytm były zrównoważone zgodnie z charakterystyką linii podstawowej.
Terapia
Tabela 2. Tabela 2. Leki stosowane w grupie Rate-Control Group i grupie Rhythm-Control. Tabela 2 przedstawia leki stosowane w dwóch badanych grupach. Używanie kombinacji dwóch lub więcej czynników było powszechne.
W grupie kontrolującej częstość stosowania leki beta-adrenolityczne były początkowo stosowane u prawie połowy pacjentów, a w przypadku blokerów kanału wapniowego diltiazem częściej niż werapamil. Jednak zmiany w terapii były częste. Podczas pięcioletniej wizyty 34,6 procent pacjentów miało rytm zatokowy, a ponad 80 procent osób z migotaniem przedsionków miało odpowiednią kontrolę rytmu serca.
[więcej w: poradnia gastrologiczna dla dzieci, prady traberta, kabina infrared ]
[przypisy: erytrocytoza, powiększone węzły chłonne w pachwinie, quizwanie premium chomikuj ]