Porównanie kaspofunginy i amfoterycyny B w przypadku kandydozy inwazyjnej ad 6

Większy odsetek pacjentów z grupy amfoterycyny B wykazywał działania toksyczne wymagające zmiany terapii (P = 0,03). Odsetek pacjentów z nawrotem był podobny w obu grupach leczenia (Tabela 5). Tylko pięciu pacjentów miało nawrót kandydemii (trzy w grupie kaspofunginy i dwie w grupie amfoterycyny B). U wszystkich pięciu pacjentów, organizm hodowany w momencie nawrotu i izolat linii podstawowej był identyczny pod względem gatunku i minimalnego stężenia hamującego.
Miejsce infekcji
Badanie zostało specjalnie zaprojektowane, aby porównać skuteczność kaspofunginy i skuteczności amfoterycyny B w leczeniu kandydemii. W zmodyfikowanej analizie zamiar-leczenie, odsetek pacjentów z kandydemią, którzy uzyskali korzystny wynik po zakończeniu terapii dożylnej, wynosił 71,7% w grupie leczonej kaspofunginą i 62,8% w grupie amfoterycyny B. Różnica, skorygowana o status neutropenii i punktację APACHE II, wynosiła 10,0 punktów procentowych (95,0 procent przedziału ufności, -4,5 do 24,5, P = 0,22). W analizie pacjentów z kandydemią w stanie wyjściowym, którzy spełniali wcześniej określone kryteria oceny, 80,3 procent pacjentów leczonych kaspofunginą i 64,6 procent pacjentów leczonych amfoterycyną B miało pomyślny wynik pod koniec leczenia dożylnego. W tej analizie różnica wynosiła 15,2 punktów procentowych (95,0 procent przedziału ufności, -0,6 do 31,0, P = 0,06).
Większy odsetek pacjentów w grupie kaspofunginy niż w grupie amfoterycyny B miał wielokrotne dodatnie posiewy krwi na linii podstawowej (58,7 procent w porównaniu do 48,9 procent). Jednak odsetki pacjentów z posiewami krwi, które nadal były pozytywne w dniach 4 i 7 terapii dożylnej, nie różniły się istotnie pomiędzy tymi dwiema grupami (dzień 4: 19,6 procent w grupie kaspofunginy i 19,1 procent w grupie amfoterycyny B; : Odpowiednio 12,0 i 8,5 procent).
Wyniki zostały również zbadane u pacjentów bez kandydemii. Wśród osób z zapaleniem otrzewnej odsetek odpowiedzi wynosił 100 procent (ośmiu z ośmiu pacjentów) w grupie kaspofunginy i 87,5 procent (siedem z ośmiu) w grupie amfoterycyny B; wśród osób z ropniami śródbłonkowymi wskaźnik odpowiedzi wynosił odpowiednio 75,0 procent (trzy z czterech) i 33,3 procent (trzy z dziewięciu). Spośród dziewięciu pacjentów z wieloma miejscami zakażenia, czterech z pięciu pacjentów leczonych kaspofunginą (80,0 procent) i wszyscy czterej leczeni amfoterycyną B (100 procent) mieli korzystną odpowiedź.
Centralne cewniki żylne
Zarządzanie cewnikami żył centralnych nie różniło się istotnie pomiędzy obiema grupami. Ogółem 111 pacjentów z kandydemią (54 w grupie kaspofunginy i 57 w grupie amfoterycyny B) miało stały cewnik żyły centralnej w czasie pierwszej dodatniej hodowli krwi. Do 3. dnia centralny cewnik żylny usunięto u 41 pacjentów leczonych kaspofunginą (75,9%) i 42 pacjentów leczonych amfoterycyną B (73,7%); zmiany drutu prowadzącego przeprowadzono u 7 pacjentów (13,0 procent) i 10 pacjentów (17,5 procent), odpowiednio. Wskaźnik odpowiedzi wśród 11 pacjentów, u których cewniki żylne nie zostały usunięte lub zmienione (6 w grupie kaspofunginy i 5 w grupie amfoterycyny B) był podobny do odsetka pacjentów, u których centralne cewniki żylne zostały usunięte lub zmienione.
Śmiertelność
Śmiertelność wśród wszystkich pacjentów była podobna w obu grupach leczenia
[patrz też: morfologia koszt, lekarz od tarczycy, opinia o dziecku przedszkolnym chomikuj ]
[przypisy: opinia o dziecku przedszkolnym chomikuj, gumtree wielkopolskie, nabłoniak ]