Porównanie kaspofunginy i amfoterycyny B w przypadku kandydozy inwazyjnej ad 5

C. parapsilozę wyizolowano u 19,8% pacjentów z grupy kaspofunginy i 18,3% z grupy amfoterycyny B, C. tropicalis w 19,8% i 12,8%, C. glabrata u 12,8% i 9,2% oraz C. krusei. w 4,0 procentach i 0,9 procentach, odpowiednio. Pięciu pacjentów miało infekcje zarówno C. albicans jak i innych gatunków Candida. Czas trwania leczenia
Czas trwania leczenia był podobny w obu grupach (p = 0,60). Pacjenci w grupie leczonej kaspofunginą byli leczeni przez średnio 12,1 dni (mediana 11,0; zakres od do 28), a osoby z grupy amfoterycyny B leczono przez średnio 11,7 dni (mediana 10,0; zakres od do 28). ). Przejście na doustny flukonazol (po 10 dniu) wystąpiło u 27 pacjentów leczonych kaspofunginą (24,8%) i 40 pacjentów otrzymujących amfoterycynę B (34,8%).
Skuteczność
Tabela 4. Tabela 4. Korzystne odpowiedzi na leczenie. W zmodyfikowanej analizie zamiar-leczenie, odsetek pacjentów z pozytywną odpowiedzią po zakończeniu terapii dożylnej wynosił 73,4% w grupie kaspofunginy i 61,7% w grupie amfoterycyny B (Tabela 4); po skorygowaniu o status neutropenii i punktację APACHE II różnica w odsetku pacjentów z pozytywną odpowiedzią wynosiła 12,7 punktów procentowych (95,6 procentowy przedział ufności, -0,7 do 26,0, P = 0,09). W analizie pacjentów, którzy spełniali wcześniej określone kryteria oceny, 80,7 procent pacjentów leczonych kaspofunginą i 64,9 procent pacjentów leczonych amfoterycyną B miało pomyślne wyniki pod koniec terapii dożylnej. Różnica między grupami leczenia dla tej analizy wynosiła 15,4 punktu procentowego (95,6 procentowy przedział ufności, 1,1 do 29,7, P = 0,03). Wyniki były spójne wśród podzielonych na podgrupy podgrup. W obu grupach leczenia odsetek odpowiedzi był niższy wśród pacjentów ze wskaźnikami złego rokowania (neutropenia lub wynik APACHE II wyższy niż 20) niż u pacjentów bez tych wskaźników, ale nadal utrzymywała się tendencja na korzyść kaspofunginy.
Wyniki stratyfikowane według patogena Candida były na ogół podobne w obu grupach. W przypadku C. albicans współczynnik pozytywnej odpowiedzi wyniósł 63,9 procent w grupie kaspofunginy i 57,6 procent w grupie amfoterycyny B. Wskaźnik odpowiedzi był wyższy wśród pacjentów z zakażeniami innymi niż albicans zarówno w grupie kaspofunginy (80,0 procent), jak i grupie amfoterycyny B (68,0 procent). Odpowiedzi były podobne dla najczęściej spotykanych gatunków innych niż albicans – mianowicie C. parapsilosis (70,0 procent i 65,0 procent), C. tropicalis (85,0 procent i 71,4 procent) i C. glabrata (76,9 procent i 80,0 procent).
W każdym z czterech innych punktów czasowych (dzień 10, zakończenie terapii przeciwgrzybiczej, dwa tygodnie po leczeniu i sześć do ośmiu tygodni po leczeniu) odsetek pacjentów z pozytywnymi wynikami był wyższy w grupie kaspofunginy niż w amfoterycynie B grupa (tabela 4).
Infekcja trwała lub nawracająca
Tabela 5. Tabela 5. Niepowodzenia i nawroty leczenia (modyfikowana analiza zamiany na leczenie). Podobne proporcje pacjentów w dwóch leczonych grupach miały uporczywie pozytywne kultury, uporczywe objawy lub nowe zmiany przerzutowe lub wycofały się z badania po czterech lub mniej dniach (Tabela 5)
[więcej w: thyrosan, lekarz od tarczycy, leczenie kanałowe kraków ]
[hasła pokrewne: thyrosan, komórki metaplastyczne, intubacja dotchawicza ]