Masowe leczenie w celu eliminacji Filariasis w Papui Nowej Gwinei

Globalna inicjatywa mająca na celu zwalczenie filariozy bancroftowej polega obecnie na masowym leczeniu za pomocą od czterech do sześciu rocznych dawek leków przeciwpasożytniczych. Celem jest zmniejszenie rezerwuaru mikrofilarii we krwi do poziomu, który jest niewystarczający do utrzymania transmisji przez wektor komarów. Metody
U blisko 2500 mieszkańców Papui Nowej Gwinei, prospektywnie oceniliśmy wpływ czterech rocznych terapii na pojedynczą dawkę dietylokarbazaminy plus i wermektynę lub samą dietylokarbazezynę na występowanie zakażeń dodatnich pod względem mikrofilarii, nasilenie choroby limfatycznej i częstość przenoszenia Wuchereria bancrofti przez komary. Losowe przypisanie do schematów leczenia przeprowadzono zgodnie z miejscowością zamieszkania, a wioski zostały sklasyfikowane jako mające umiarkowane lub wysokie wskaźniki transmisji.
Wyniki
Cztery roczne terapie ze schematem leczenia zostały podjęte od 77 do 86 procent członków populacji, którzy mieli co najmniej pięć lat; terapie były dobrze tolerowane. Odsetek z infekcjami dodatnimi na mikrofiltry zmniejszył się o 86 do 98 procent, z większym zmniejszeniem obszarów o umiarkowanej szybkości przenoszenia niż u osób z wysoką częstością. Odpowiednie zagregowane częstotliwości wodniczki i obrzęku limfatycznego nogi wynosiły 15 procent i 5 procent przed rozpoczęciem badania, a 5 procent (P <0,001) i 4 procent (P = 0,04) po pięciu latach. Hydrocele i obrzęk limfatyczny nóg zostały wyeliminowane odpowiednio w 87 procentach i 69 procentach u tych, którzy mieli te warunki na początku. Szybkość przenoszenia przez komary znacznie się zmniejszyła, a nowe zakażenia mikrofilariami dodatnimi u dzieci prawie całkowicie uniemożliwiono w ciągu pięcioletniego okresu badania.
Wnioski
Roczne masowe leczenie lekami, takimi jak dietylokarbamazyna, może praktycznie wyeliminować rezerwuar mikrofilarii i znacznie zmniejszyć częstość klinicznych nieprawidłowości limfatycznych z powodu filariozy bancroftowej. Zwalczanie może być możliwe na obszarach o umiarkowanych wskaźnikach transmisji, ale dłuższe okresy leczenia lub dodatkowe środki kontroli mogą być konieczne w obszarach o wysokim wskaźniku transmisji.
Wprowadzenie
Filariaza Bancroftia powoduje słoniowacenie, wodniactwo i straty ekonomiczne w tropikach i strefach podzwrotnikowych. Ogólny plan jego eradykacji opiera się na założeniu, że masowe leczenie lekami przeciwdziałającymi komórkom zmniejsza ilość mikrofilarii we krwi do poziomu, który jest niewystarczający do podtrzymania transmisji przez wektor komara.1-3 Realizowana strategia jest wspierana przez obserwacje, że leki podawane tylko raz w roku (sama dietylokarbamina, dietylokarbazamina plus iwermektyna, albendazol plus wermektyna lub albendazol plus dietylokarbazyna) zmniejszają rezerwę mikrofilarii.4-6 Próg poniżej którego transmisja zostanie przerwana nie jest znany, ale modele matematyczne zakładając, że okres reprodukcyjny Wuchereria bancrofti wynosi około pięciu lat, będzie przewidywał, że roczne leczenie masowe przez cztery do sześciu lat będzie wymagane.
W 1994 r. Rozpoczęliśmy próbę porównującą skuteczność dietylokarbazaminy z iwermektyną z samą dietylokarbazą samą w ograniczaniu przenoszenia filariozy w Papui Nowej Gwinei
[hasła pokrewne: usg barku cena, zostan dawca szpiku, definicja zdrowia wg who ]
[patrz też: opinia o dziecku przedszkolnym chomikuj, gumtree wielkopolskie, nabłoniak ]