Masowe leczenie w celu eliminacji Filariasis w Papui Nowej Gwinei ad 8

Stawki dodatnie na mikrofilarie od 20 do 30 procent i potencjały transmisyjne około 400 zakaźnych larw na osobę na rok (określane jako umiarkowane tempo w naszym badaniu) są uważane za wysokie w większości regionów Afryki i wysp Pacyfiku.10,11,34- 36 Ponadto zalecenia dotyczące włączenia albendazolu do programów leczenia masowego najprawdopodobniej doprowadzą do jeszcze większej skuteczności, ponieważ ten lek, podobnie jak dietylokarbamazina, działa przeciwko dorosłym robakom. Znaczącym spadkom w zbiorniku mikrofilarii i szybkości przenoszenia towarzyszyło 87-procentowe zmniejszenie wartości przed leczeniem liczby zakażeń dodatnich pod względem mikrofilarii u wcześniej nieleczonych dzieci w wieku od pięciu do sześciu lat po czwartym roku leczenia. . Ponieważ dzieci poddane ocenie po czwartym leczeniu trwały od do 12 miesięcy w okresie przed leczeniem, kilka infekcji w tej grupie jest najprawdopodobniej spowodowanych ekspozycją na zakażone larwy, zanim szybkość transmisji zmniejszyła się w wyniku masowego leczenia. Jeśli to wyjaśnienie jest poprawne, dane wskazują, że całkowicie uniknięto nowych infekcji po czterech rocznych terapiach.
Obserwacje z innych dziedzin, w których filarioza jest endemiczna, sugerują, że intensywne kursy dietylokarbazeiny podawane w okresie 10 lub więcej lat przerywają transmisję, 37-42 podczas gdy niedawny raport z Indii, w którym komary kowalskie przekazują W. bancrofti, pokazuje, że infekcja mikrofilarią dodatnia zmniejszyła się o 48 procent po czterech rocznych terapiach samą dietylokarbazyną.43 Porównanie tych raportów z naszymi danymi jest trudne, ponieważ żadna z nich nie zawiera prospektywnej analizy potencjału transmisyjnego, poziomów mikrofilarii lub antygenu filarialnego, tempa nowych infekcje lub wpływ prędkości transmisji linii bazowej.
Nasze wyniki potwierdzają koncepcję, że infekcja i obciążenie chorobami spowodowane filariozą bancroftową mogą zostać znacznie zmniejszone dzięki zaledwie 4 rocznym masowym zabiegom obejmującym pojedyncze dawki dietylokarbazezyny. Nie wiadomo jeszcze, czy i jak długo te świadczenia będą utrzymane po zaprzestaniu masowego leczenia. Eradykacja może ostatecznie wymagać więcej niż cztery do sześciu lat leczenia, leki o większej aktywności przeciwko dorosłym robakom lub strategie wspomagające, które ograniczają ekspozycję na komary lub zwiększają odporność na infekcje. Ocena zmian w ekologii filarialnej po zaprzestaniu masowego leczenia w Papui Nowej Gwinei i innych obszarach endemicznej infekcji dostarczy tych informacji i może zostać wykorzystana do zatwierdzenia i udoskonalenia modeli matematycznych zaprojektowanych w celu przewidywania progu koniecznego do osiągnięcia eliminacji .7,8, 44,45
[patrz też: leczenie kanałowe kraków, usg barku cena, opinia o dziecku przedszkolnym chomikuj ]
[patrz też: opinia o dziecku przedszkolnym chomikuj, gumtree wielkopolskie, nabłoniak ]