Masowe leczenie w celu eliminacji Filariasis w Papui Nowej Gwinei ad 6

Poziomy antygenów Filarial przed i po trzech rocznych cyklach masowego leczenia za pomocą dietylokarbazolu plus Iwermektyna lub dietylokarbamazyna w dwóch jednostkach leczniczych. Przewiduje się, że szacunki poziomów krążącego samego antygenu filarialnego, niezależnie od poziomu mikrofilarii we krwi, odzwierciedlają obciążenie robaków przed dorosłymi i dorosłymi.23-25 Poziom antygenu był monitorowany w latach 1994-1997 u mieszkańców dwóch jednostek leczenia ( Tabela 2). Mniej niż 20 procent osobników, którzy uzyskali antygen dodatni przed rozpoczęciem badania, było ujemnych pod względem antygenu w rok po trzecim corocznym leczeniu, chociaż średni poziom antygenu spadł o 79 procent. Nie było znaczącej różnicy w tych proporcjach między dwoma schematami podawania leków. Zmiany w statusie i poziomie antygenu nie korelowały z liczbą zabiegów, które otrzymał pacjent. Żadni osobnicy, którzy zostali zidentyfikowani jako antygeny ujemne przed rozpoczęciem badania, byli dodatnimi antygenami w kolejnych latach iw żadnym przypadku wzrost poziomu antygenu w stosunku do wartości sprzed leczenia. Wpływ leczenia na wodobrzusze i obrzęk limfatyczny
Odsetek mężczyzn z zaawansowanym wodniakiem, którzy mieli co najmniej 16 lat, wynosił 15 procent (110 z 726) przed rozpoczęciem badania i 5 procent (27 z 563) rok po czwartym leczeniu (.2 = 35,8, P <0,001) . Nie zaobserwowano znaczącej różnicy w częstości występowania lub częstości występowania wodniaków między dwoma schematami leczenia po dostosowaniu do grupowania jednostek leczenia i czasu, chociaż szanse spadły z każdym rokiem (p = 0,02). Ponadto prawdopodobieństwo wystąpienia wodniaków było 2,4-krotnie większe wśród mieszkańców obszarów o wysokim wskaźniku transmisji, podobnie jak wśród mieszkańców obszarów o umiarkowanym tempie transmisji w okresie czterech lat badania (95-procentowy przedział ufności, 2,05 - 4,76; P = 0,02).
Częstość występowania obrzęku limfatycznego nóg wynosiła 5% przed leczeniem (68 z 1273 pacjentów) i 4% po czwartym leczeniu (35 z 998 pacjentów, .2 = 4,4; P = 0,04). Nie było znaczącej różnicy między dwoma schematami leczenia w przypadku obrzęku limfatycznego kończyn dolnych, chociaż szanse spadły każdego roku (p = 0,03). Mieszkańcy jednostek z wysokim wskaźnikiem transmisji byli 3,3 razy bardziej narażeni na obrzęk limfatyczny jako mieszkańcy jednostek z umiarkowaną częstością transmisji podczas czteroletniego okresu badania (95 procent przedziału ufności, 1,33 do 8,33; P = 0,01).
Przeprowadzono oddzielną analizę obejmującą pacjentów z chorobą limfatyczną na początku badania i którzy byli monitorowani podczas pięcioletniego okresu badania. Dziewięćdziesiąt jeden z 105 mężczyzn, którzy mieli zaawansowany wodniak (87 procent) i 62 z 90 dorosłych, którzy mieli obrzęk limfatyczny kończyn dolnych (69 procent) w 1993 r. Do 1994 r., Nie miało już klinicznych objawów choroby w 1998 r. Prawdopodobieństwo złagodzenia limfatycznego nieprawidłowości nie korelowały ze schematem podawania leków, liczbą faktycznie otrzymanych terapii lub zmianą statusu zakażenia, ocenianą na podstawie liczby mikrofilarii lub poziomu antygenu.
Dyskusja
W celu wykorzenienia filariozy bancroftowej w niektórych częściach świata wdrażane jest masowe leczenie od czterech do sześciu rocznych dawek leków przeciwdziałających komórkom.26,27 Nasze odkrycia potwierdzają tę strategię dla obszarów o niskich lub umiarkowanych wskaźnikach transmisji w regionach gdzie komary anopheline przenoszą tę chorobę zakaźną, na przykład w Melanezji i Afryce
[podobne: zabieg taki jak shiatsu, prady traberta, bóle w odcinku lędźwiowym kręgosłupa ]
[patrz też: taromentin opinie, gumtree małopolskie, olx pasłęk ]