Globalne wzorce lekowrażliwości i zarządzanie utajoną chorobą gruźlicy u imigrantów w Stanach Zjednoczonych ad

Przeprowadzono również symulacje Monte Carlo, w których wartości wszystkich zmiennych w modelu były jednocześnie zmieniane w ich prawdopodobnym zakresie, z wartościami uzyskanymi z probabilistycznie ważonego rozkładu trójkątnego. Główne założenia i wybrane zmienne w modelu są wymienione odpowiednio w tabelach i 2. Regiony geograficzne
Wszystkie dane do analizy zostały podzielone na straty według pochodzenia imigrantów w 13 geograficznie niezależnych regionach świata. Siedem z tych regionów obejmowało narody, z których pochodzi w przybliżeniu dwie trzecie wszystkich osób z gruźlicą wśród osób urodzonych za granicą w Stanach Zjednoczonych: w Meksyku, na Filipinach, w Wietnamie, Indiach, Chinach, na Haiti iw Korei Południowej.26 Pozostałe sześć regionów były obszarami geoekonomicznymi określonymi przez Bank Światowy38 i obejmowały wszystkie kraje rozwijające się, inne niż wymienione powyżej w Azji Wschodniej i Pacyfiku, Azji Południowej, na Bliskim Wschodzie i w Afryce Północnej, Europie Wschodniej i Azji Środkowej, w Afryce Subsaharyjskiej oraz Ameryce Łacińskiej i Karaiby.
Tuberkulinowe testowanie skóry
Wartość predykcyjną pozytywnego testu skórnego tuberkulinowego obliczono dla każdego regionu geograficznego w analizie. Czułość i swoistość testu zostały oszacowane za pomocą progu 10 mm i przy założeniu wcześniejszego wystawienia na kontakt z prątkami prątków lub szczepienia za pomocą baciem Calmette-Guérin. Względny wpływ takiej ekspozycji na swoistość testu skórnego został oszacowany na podstawie literatury medycznej27 i konsensusu ekspertów28. Częstość występowania gruźlicy w każdym regionie uzyskano ze Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) .39
Aktywna infekcja gruźlicy
Średnia liczba dorosłych imigrantów przybywających do Stanów Zjednoczonych rocznie z każdego regionu geograficznego została obliczona na podstawie dziewięciu lat statystyk imigracyjnych .40 Częstotliwość występowania aktywnej epidemii gruźlicy po wystąpieniu epidemii2,41 i częstotliwość przyszłych chorób w stosunku do czasu wejścia do Stanów Zjednoczonych zostały uzyskane z CDC.42
Analityczny horyzont analizy został zdefiniowany jako oczekiwany czas życia kohorty imigranckiej przybywającej do Stanów Zjednoczonych w 2000 r. Wartość tę oszacowano przez odjęcie średniego wieku imigrantów w momencie wjazdu do kraju40 ze średniego trwania życia obcokrajowców. osoby urodzone w Stanach Zjednoczonych43. Łączne ryzyko związane z aktywnym zakażeniem gruźlicą oszacowano na podstawie wykładniczej formuły 1-e-I (.T), gdzie I jest średnią częstością występowania aktywnej epidemii gruźlicy wśród imigrantów z utajoną chorobą, oraz .T to oczekiwana liczba lat życia po wjeździe do Stanów Zjednoczonych.
Odporność na leki
Częstość występowania pierwotnej oporności na leki oszacowano dla każdego regionu w analizie poprzez rozwarstwienie przypadków aktywnej infekcji wśród osób urodzonych za granicą, żyjących w Stanach Zjednoczonych w zależności od kraju pochodzenia. Dane szacunkowe pochodzą z danych dotyczących wszystkich przypadków aktywnej infekcji zgłoszonych do CDC z każdego z 50 stanów, Nowego Jorku i Dystryktu Kolumbii w ciągu pięciu lat od 1996 do 2000.44 Aby dokładniej przybliżać podstawowe profile oporności na leki z naszej hipotetycznej kohorty, rozważaliśmy tylko osoby urodzone za granicą, mające co najmniej 18 lat, które mieszkały w Stanach Zjednoczonych krócej niż pięć lat i które nie miały historii aktywnego zakażenia
[przypisy: zeaksantyna występowanie, prady traberta, nfz katowice przeglądarka skierowań ]
[podobne: magodent warszawa, xarelto zamienniki, sccs zabrze ]