Autokardiokracja napadowego migotania przedsionków z ćwiczeniami

Zawodnicy zajmujący się sportami wytrzymałościowymi mogą być narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia migotania przedsionków pojedynczych.1-5 Opisujemy sportowca w średnim wieku z napadowym migotaniem przedsionków, u którego występuje konsekwentne wykonywanie kardiowersji przy energicznym wysiłku fizycznym.
W wieku 45 lat pacjent miał migotanie przedsionków przy średniej częstotliwości rytmu komór około 55 uderzeń na minutę. Wyniki badań lekarskich, echokardiografii, badań czynności tarczycy i pomiarów elektrolitów były prawidłowe. Po 24 godzinach obserwacji podjęto próbę zewnętrznej kardiowersji elektrycznej przy stopniowym poziomie energii do 400 J, bez powodzenia. Pacjent został wypisany do domu z instrukcjami dotyczącymi przyjmowania aspiryny. Dzień po wypisaniu, po migotaniu przedsionków przez 48 godzin, pacjent powrócił do regularnego treningu z maszyną do biegów narciarskich. Pomimo duszności z wysiłkiem osiągnął maksymalną częstość rytmu komór około 170 uderzeń na minutę przez 20 minut, w którym to momencie przekształcił się w rytm zatokowy.
U pacjenta wystąpiły nawroty migotania przedsionków z powolną częstością komór w następnym roku, z których wszystkie zostały z powodzeniem przekształcone w rytm zatokowy podczas ćwiczeń. Ocena nieinwazyjna przeprowadzona przez elektrofizjologa, w tym rejestracja wielu zdarzeń, doprowadziła do ostatecznego rozpoznania napadowego migotania przedsionków, najprawdopodobniej wariant ogniskowej migotania przedsionków. Jego cechy nie sugerowały migotania przedsionków z wagowicą.
Około 30 epizodów migotania przedsionków wystąpiło w ciągu kolejnych ośmiu lat. Pacjent z powodzeniem zakończył wszystkie znane epizody migotania przedsionków poprzez ćwiczenia, za pomocą maszyny do narciarstwa biegowego lub trenażera eliptycznego. Przerwa między początkiem migotania przedsionków a rozpoczęciem ćwiczeń wahała się od około godziny do 48 godzin. Całkowity czas ćwiczeń koniecznych dla kardiowersji wynosił od około 20 minut do 240 minut. Stawkę komorową większą niż 160 uderzeń na minutę uzyskano przed udaną kardiowersją. Epizody napadowego migotania przedsionków zakończone ćwiczeniem rejestrowano za pomocą rejestratora z wieloma zdarzeniami.
Napadowe migotanie przedsionków samotnych wydaje się być częstsze u sportowców wytrzymałościowych niż w populacji ogólnej, 1-5 z częstością około 5,3 procent w wybranej populacji sportowców.5 Metody leczenia migotania przedsionków obejmują ablację, kardiowersję elektryczną, lek wspomagana kardiowersja, kontrola rytmu serca i leczenie przeciwzakrzepowe. Energiczne ćwiczenia mogą być nieinwazyjną metodą leczenia migotania przedsionków u sportowców.
Mark W. Ragozzino, MD
Delaney Radiologists, Wilmington, NC 28403
[email protected] com
James Snyder, MD
New Hanover Medical Specialists, Wilmington, NC 28403
Hemal M. Nayak, MD
University of Pennsylvania, Philadelphia, PA 19104
5 Referencje1. Hood S, Northcote RJ. Ocena kardiologiczna weteranów sportów wytrzymałościowych: 12-letnie badanie kontrolne. Br J Sports Med 1999; 33: 239-243
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Furlanello F, Bertoldi A, Dallago M, i in Migotanie przedsionków u elitarnych sportowców. J Cardiovasc Electrophysiol 1998; 9: Suppl: S63-S68
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Sivertssen E, Benestad AM, Rykke E, Brekke M, Smith G. Er detlig . drive toppidrett. En 25 .rs etterunders.kelse av 24 elitelangrennsl.pere. Tidsskr Nor Laegeforen 1994; 114: 3300-3304
MedlineGoogle Scholar
4. Link MS, Homoud MK, Wang PJ, Estes NA III. Zaburzenia rytmu serca u sportowca. Cardiol Rev 2001; 9: 21-30
Crossref MedlineGoogle Scholar
5. Karjalainen J, Kujala U, Kaprio J, Sarna S, Viitasalo M. Samotny migotanie przedsionków z energicznym ćwiczeniem mężczyzn w średnim wieku: badanie kliniczno-kontrolne. BMJ 1998; 316: 1784-1785
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(3)
[hasła pokrewne: lekarz od tarczycy, opinia do sądu o dziecku przedszkolnym chomikuj, leczenie kanałowe kraków ]
[przypisy: erytrocytoza, powiększone węzły chłonne w pachwinie, quizwanie premium chomikuj ]