Analiza wyników rekonstrukcji lub amputacji po urazach zagrażających zdrowiu cd

Wiarygodność i trafność Profilu Wpływu na Chorobę zostały dobrze przetestowane, 14 szczególnie w odniesieniu do wyniku po urazie.15 Ogólne wyniki mogą wynosić od 0 do 100; wyniki większe niż 10 oznaczają poważną niepełnosprawność, a różnice w punktach od 2 do 3 punktów odzwierciedlają znaczące różnice w funkcji.16 Wyniki średnio wynoszą od 2 do 3 punktów dla populacji ogólnej.17 Pacjenci byli oceniani przez chirurga ortopedę, a leczenie kończyny kończyło się na najlepszej ocenie klinicznej chirurga, aw niektórych przypadkach na potrzebach pacjenta.18 Ponieważ przypisania leczenia nie były randomizowane, porównania wyników w oparciu o chorobę Profil uderzenia został dostosowany do potencjalnych czynników zakłócających, w tym charakterystyki pacjentów i ich obrażeń. Obrażenia zostały prospektywnie scharakteryzowane w zależności od rodzaju i stopnia uszkodzenia kości, stopnia uszkodzenia tkanek miękkich oraz początkowej oceny pulsu i odczucia podeszwowego (dodatek dodatkowy 1). Dwóch ortopedycznych chirurgów urazowych, którzy nie byli świadomi klasyfikacji urazów pacjentów i ewentualnego leczenia, dokonało ponownej oceny historii choroby, dokonując przeglądu zdjęć rentgenowskich, zdjęć ran i ustaleń operacyjnych. Czterdzieści jeden (7,5 procent) obrażeń zostało przeklasyfikowanych na podstawie tej drugiej oceny. Amputacje zostały następnie sklasyfikowane zgodnie z poziomem i typem zamknięcia (typowa planowa konstrukcja klapki skórnej lub nietypowe, najlepiej możliwe pokrycie skóry, w tym przeszczepy skóry o podzielonej grubości i transfer tkanek swobodnych). Powiązane urazy zostały sklasyfikowane przy użyciu Skali Skróconego Urazu, 19 Wskaźnika Obrażeń, 20 i dwóch wyników w Skali Uszkodzeń Skróconych, określających maksymalną ciężkość obrażeń nieostrych kontralateralnej i pośladkowej nogi i miednicy. Wstrząs został zdefiniowany przez skurczowe ciśnienie krwi niższe niż 90 mm Hg przed rozpoczęciem resuscytacji. [21] Aby wyjaśnić wpływ powikłań po wyzdrowieniu, skonstruowano zmienną wskazującą na rehospitalizację jednego lub więcej z następujących stanów: późna amputacja lub kikut rewizja, złamanie bez zrostu, uszkodzenie sprzętu, uszkodzenie płata, zakażenie rany lub zapalenie kości i szpiku.
Dane zebrane na temat charakterystyki pacjentów, które miały hipotetyczny wpływ na przypisanie leczenia lub wynik leczenia, zostały wcześniej szczegółowo opisane10. Obejmowały wiek; seks; rasę lub grupę etniczną; Edukacja; poziom dochodu22 i stan ubezpieczenia przed szkodą; status pracy, zawód, 23 i fizyczne potrzeby pracy przed szkodą24; cechy osobowości, mierzone przez Neuroticism, Extroversion i Openness (NEO) Personality Inventory25; wsparcie społeczne mierzone za pomocą zmodyfikowanej wersji Inventory of Social Supportive Behaviors, która ocenia poziom wsparcia pacjenta w kategoriach konkretnej pomocy, wytycznych dyrektywy i wsparcia emocjonalnego26, 27 i własnej skuteczności28 (jak pewni byli pacjenci w tamtym czasie wypisania ze szpitala w związku z ich zdolnością do wznowienia działań związanych z głównym życiem). Dodatkowymi środkami były samoocenione zdrowie oraz obecność lub brak przewlekłych schorzeń przed kontuzją; ćwiczenia, palenie i nawyki związane z piciem przed obrażeniami29, 30; oraz czy otrzymano odszkodowanie za poniesioną szkodę, a usługi prawne zostały zatrzymane
Analiza statystyczna
Zastosowano techniki regresji wielowymiarowej podłużnej w celu oceny związku pomiędzy leczeniem a wynikami w okresie dwóch lat, po dostosowaniu pod względem charakterystyki pacjentów i ich obrażeń.32 Uwzględniono zarówno modele regresji addytywnej, jak i multiplikatywnej, ale wybrano model multiplikatywny, ponieważ obserwowaliśmy że mimo że wyniki dla Profilu Wpływu na Chorobę stale się poprawiały, wskaźnik ten poprawił się z czasem.
Leczenie zdefiniowano za pomocą pięciu kategorii: amputacje powyżej kolana, przez kolano, poniżej kolana lub całej lub częściowej stopy i rekonstrukcji
[podobne: zostan dawca szpiku, psycholog warszawa ursynów, endometrium z cechami proliferacji ]
[hasła pokrewne: opinia o dziecku przedszkolnym chomikuj, gumtree wielkopolskie, nabłoniak ]