Analiza wyników rekonstrukcji lub amputacji po urazach zagrażających zdrowiu ad

(Specyficzne typy złamań są określone w Dodatkowym Dodatku 1, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie http://www.nejm.org). Wykluczono pacjentów o wyniku w skali Glasgow w skali poniżej 15, wskazując pewne upośledzenie świadomości, 21 dni po hospitalizacji lub wypisaniu12; pacjenci z deficytem rdzenia kręgowego, wcześniejszą amputacją lub oparzeniami trzeciego stopnia; pacjentów, którzy zostali przeniesieni ponad 24 godziny po urazie; pacjenci, którzy nie mówili po angielsku lub hiszpańsku; pacjenci z udokumentowanym zaburzeniem psychiatrycznym; i pacjenci, którzy byli w czynnym służbie wojskowej. Do badania zakwalifikowano 601 pacjentów w okresie od marca 1994 r. Do czerwca 1997 r. Do niniejszej analizy wykluczono 32 pacjentów z obrażeniami obustronnymi spełniającymi kryteria badania. Dodatkowych 24 pacjentów zostało wykluczonych z powodu braku kontynuacji (tj. Zostali zapisani do szpitala w momencie wypisu ze szpitala, ale nie mogli później zostać ulokowani). Spośród pozostałych 545 pacjentów 149 poddano amputacji podczas początkowej hospitalizacji (w tym 37 urazowych amputacji). Po początkowym wypisaniu ze szpitala 25 dodatkowych pacjentów poddano amputacji: 12 na trzy miesiące, 6 na sześć miesięcy i 7 na sześć miesięcy. Większość urazów wynika z kolizji pojazdów mechanicznych (29 procent), kolizji motocyklowych (22 procent) lub kolizji z udziałem pieszych i pojazdów mechanicznych (13 procent). Badanie zostało zatwierdzone przez instytutową komisję odwoławczą w ośrodku koordynującym i w każdym ośrodku badawczym. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich uczestników badania.
Procedury
Pacjentów oceniano na linii podstawowej (przed wypisem ze szpitala) oraz 3, 6, 12 i 24 miesięcy po urazie. W każdym momencie pacjenci byli oceniani przez chirurga ortopedę, aby ustalić stan kończyn i obecność lub brak powikłań, przez fizjoterapeuta oceniającego stopień upośledzenia, oraz przez pielęgniarkę badawczą, aby ocenić percepcję wyniku czynnościowego u pacjentów. Spośród 545 pacjentów 502 (92,1%) oceniono po 3 miesiącach, 503 (92,3%) po 6 miesiącach, 493 (90,5%) po 12 miesiącach i 460 (84,4%) po 24 miesiącach. Wszystkie dostępne dane dotyczące tych 545 pacjentów zostały wykorzystane w analizie wyników. Chociaż pacjenci z niekompletnymi danymi uzupełniającymi częściej byli płci męskiej, niebiałej i bez wykształcenia licealnego niż osoby z pełnymi danymi uzupełniającymi (P <0,05 dla wszystkich porównań), wskaźniki obserwacji nie różniły się znacznie między grupą amputacyjną a grupą rekonstrukcyjną.
Wynik czynnościowy mierzono za pomocą profilu wpływu na chorobę.13 Profil wpływu na chorobę jest wielowymiarową miarą zgłaszanego stanu zdrowia, składającą się ze 136 stwierdzeń na temat ograniczeń w 12 kategoriach funkcji: ambicja, ruchliwość, opieka i ruch ciała, interakcja, czujność, zachowanie emocjonalne, komunikacja, sen i odpoczynek, jedzenie, praca, zarządzanie domem i rekreacja. Respondenci proszeni są o zatwierdzenie oświadczeń, które opisują ich stan zdrowia w danym dniu. Wyniki są obliczane dla całego instrumentu, dla każdej z 12 kategorii i dla 2 głównych wymiarów zdrowia (zdrowie fizyczne, które odzwierciedla ograniczenia odnotowane w pierwszych 3 kategoriach, oraz zdrowie psychospołeczne, które odzwierciedla ograniczenia odnotowane w drugiej 3 kategoriach)
[podobne: test kontroli astmy, badanie kwasu moczowego we krwi cena, neurolog na nfz wrocław ]
[patrz też: thyrosan, komórki metaplastyczne, intubacja dotchawicza ]