Aborcja i śmiertelność matek w Afryce

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) szacuje, że w Afryce przeprowadza się 5 milionów niebezpiecznych aborcji rocznie, co skutkuje śmiercią około 34 000 kobiet.1 W Afryce aborcja jest nielegalna lub bardzo ograniczona, co utrudnia oszacowanie liczby wykonanych zabiegów. lub częstotliwość towarzyszących powikłań, w tym zgonów.2,3 W dużym afrykańskim badaniu wieloośrodkowym oszacowaliśmy udział powikłań aborcji w śmiertelności matek.
Od maja do października 1999 r. Prospektywnie zapisaliśmy wszystkie kobiety przyjmowane w ciągu 15 tygodni po ostatnim okresie menstruacyjnym na schorzenia obejmujące ciążę pozamaciczną, powikłania samoistnej aborcji, powikłania wywołanej aborcji oraz ciążę trzonową w 12 głównych szpitalach położniczych w trzech krajach afrykańskich (Benin , Wybrzeże Kości Słoniowej i Senegal). Protokół badania został zatwierdzony we wszystkich ośrodkach, a wszystkie kobiety otrzymały zgodę na udział w badaniu. Zebraliśmy również dane dotyczące liczby porodów, powikłań porodowych i zgonów matek w tych szpitalach.
Informacje uzyskano z dokumentacji medycznej i poufnego wywiadu bezpośredniego. Wiele kobiet nie chce przyznać się do aborcji, zwłaszcza w krajach, w których aborcja jest nielegalna i karalna. Aby zminimalizować błędne klasyfikowanie indukowanej aborcji jako spontanicznej aborcji, wszystkie osoby przeprowadzające wywiady były kobietami, które zostały przeszkolone do pozyskiwania informacji w sposób nieoceniający i empatyczny. Wykazano, że podejście to poprawia jakość informacji, które kobiety przekazują na temat swoich historii reprodukcyjnych.4
Tabela 1. Tabela 1. Rozkład komplikacji położniczych i zgonów matek w trzech krajach afrykańskich. W pierwszym trymestrze ciąży przyjmowano 4116 kobiet z powodu komplikacji położniczych (tab. 1). Spośród nich 1525 (37 procent) było dopuszczonych do powikłań wywołanej aborcji, 1834 (45 procent) w przypadku powikłań samoistnej aborcji, 651 (16 procent) w przypadku ciąży pozamacicznej i 106 (3 procent) w przypadku ciąż molowych. Łącznie 42 spośród tych 4116 kobiet zmarło (Tabela 1); 37 (88 procent) zgonów było wynikiem powikłań wywołanej aborcji, co potwierdza, że powikłania wywołanej aborcji są główną przyczyną śmierci matki w ciągu pierwszych trzech miesięcy ciąży.
W okresie badania do porodu przyjęto 10 744 kobiety, z których 2708 (25%) miało poważne powikłania (krwotok, posocznica, zatorowa praca, pęknięcie macicy lub wysokie ciśnienie krwi). Z tych 2708 kobiet zmarło 79 osób. Ta śmiertelność (3 procent) była podobna do śmiertelności wynoszącej 2,4 procent (37 z 1525) obserwowanej u kobiet przyjmowanych z powodu powikłań wywołanej aborcji.
Nasze badanie obejmowało kobiety, u których występowały ciężkie powikłania związane z aborcją, które wymagały hospitalizacji. Wiele kobiet, które dokonały aborcji, nie ma żadnych lub tylko niewielkich powikłań, które nie wymagają hospitalizacji. Niektóre kobiety, które miały poważne komplikacje po aborcji, mogły zostać przyjęte do placówek opieki zdrowotnej, które nie zostały uwzględnione w naszym badaniu. Niemniej jednak, członkowie położniczych sztabów prywatnych szpitali położniczych lub klinik w tych regionach regularnie przenoszą kobiety do oddziałów położniczych w trybie nagłym, które były objęte naszym badaniem Tak więc jest prawdopodobne, że zarejestrowaliśmy dużą część powikłań i zgonów związanych z aborcjami w badanych przez nas regionach.5
Nasze wyniki sugerują, że powikłania wywołanej aborcji mogą być odpowiedzialne za prawie jedną trzecią wszystkich zgonów matek w krajach Afryki Zachodniej. Dane te sugerują, że poprzednie WHO szacuje, że powikłania aborcji mogą stanowić około 15 procent całkowitej śmiertelności matek, należy zrewidować w górę.
Patrick Thonneau, doktor medycyny
Nathalie Goyaux, Ph.D.
Szpital La Grave, 31059 Toulouse CEDEX 09, Francja
thonneau. [email protected] fr
Segbegnon Goufodji, MD
Centrum Badawcze w Reprodukcji i Demografii Człowieka, Cotonou, Benin
Johanne Sundby, MD, Ph.D.
Instytut Medycyny Społecznej, N-0318 Oslo, Norwegia
5 Referencje1. Podział zdrowia reprodukcyjnego. Niebezpieczna aborcja: szacunki globalne i regionalne dotyczące śmiertelności z powodu niebezpiecznej aborcji z listą dostępnych danych krajowych. 3 ed. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia, 1997. (WHO / RHT / MSM / 97.16.)
Google Scholar
2. Rogo KO. Indukowana aborcja w Afryce Subsaharyjskiej. East Afr Med J 1993; 70: 386-395
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Thonneau P, Djanhan Y, Tran M, Welfens-Ekra C, Bohoussou M, Papiernik E. Utrzymywanie się wysokiej śmiertelności matek na Wybrzeżu Kości Słoniowej. Am J Public Health 1996; 86: 1478-1479
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Rasch V, Muhammad H, Urassa E, Bergstrom S. Self-raporty wywołanej aborcji: empatyczne ustawienie może poprawić jakość danych. Am J Public Health 2000; 90: 1141-1144
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Goyaux N, Alihonou E, Diadhiou F, Leke R, Thonneau PF. Powikłania wywołanej aborcji i poronienia w trzech krajach afrykańskich: badanie szpitalne w ośrodkach współpracy WHO. Acta Obstet Gynecol Scand 2001; 80: 568-573
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(8)
[podobne: olx pasłęk, neurolog na nfz wrocław, zostan dawca szpiku ]
[przypisy: taromentin opinie, gumtree małopolskie, olx pasłęk ]